新生儿窒息怎么办 教你怎么应对新生儿窒息

一、导致新生儿窒息的两个因素

　　窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息，一种病因可通过不同途径影响机体，也可多种病因同时作用，新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少，常见病因如下。

　　孕母因素

　　1、孕母缺氧性疾病

　　如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重贫血及CO中毒等。

　　2、胎盘循环障碍的疾病

　　宝宝出现窒息的情况还可能是由于胎盘循环出现了障碍导致的，或者是出现了妊娠高血压综合征等疾病症状。

　　3、其他

　　吸烟或被动吸烟

　　孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。

　　胎儿因素

　　1、早产

　　早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。

　　2、畸形

　　各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。

　　3、呼吸道阻塞

　　宝宝在呼吸的时候将胎粪吸入到了呼吸系统中而导致新生儿产生了呼吸障碍。

　　胎盘异常

　　如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。

　　如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。

　　分娩因素

　　如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛药及催产药使用不当等。

二、新生儿窒息的发展过程

　　由于各种病因导致窒息，则出现一系列病理生理变化。

　　1、窒息后细胞损伤

　　窒息后细胞损伤、缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常，甚至死亡，是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程，不同细胞对缺氧的易感性各异，以脑细胞最敏感，其次是心肌，肝和肾上腺细胞，而纤维，上皮及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性较高。

　　2、窒息发展过程

　　(1)原发性呼吸暂停

　　当胎儿或新生儿发生低氧血症，高碳酸血症和酸中毒时，由于儿茶酚胺分泌增加，呼吸和心率增快，机体血流重新分布即选择性血管收缩，使次要的组织和器官如肺，肠，肾，肌肉，皮肤等血流量减少，而主要的生命器官如脑，心肌，肾上腺的血流量增多，血压增高，心输出量增加，如低氧血症和酸中毒持续存在则出现呼吸停止，称为原发性呼吸暂停。

　　(2)继发性呼吸暂停

　　若病因未解除，低氧血症持续存在，肺，肠，肾，肌肉和皮肤等血流量严重减少，脑，心肌和肾上腺的血流量也减少，可导致机体各器官功能和形态损伤，如脑和心肌损伤，休克，应激性溃疡等，在原发性呼吸暂停后出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即所谓的继发性呼吸暂停。

　　3、窒息后血液生化和代谢改变

　　在窒息应激状态时，儿茶酚胺及胰高血糖素释放增加，使早期血糖正常或增高;当缺氧持续，动用糖增加，糖原贮存空虚，出现低血糖症，血游离脂肪酸增加，促进钙离子与蛋白结合而致低钙血症，此外，酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，降低肝内酶的活力而致高间接胆红素血症;由于左心房心钠素分泌增加，造成低钠血症等。

三、新生儿窒息的四大症状

　　1、轻度窒息(青紫型窒息)

　　轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经刺激时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次。

　　2、重度窒息(苍白窒息)

　　重度窒息的患儿表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清。

　　3、宫内新生儿窒息(宫内窘迫)

　　胎儿在子宫内缺氧，称宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢。

　　其他症状

　　有时胎儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使羊水变混浊，当羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这就是新生儿窒息的表现。

四、新生儿窒息的复苏方法有哪些呢

　　在我们日常生活中，往往有许多新生儿在刚出生的时候出现窒息的情况。因此，当新生儿出现窒息的时候出现进行复苏的，那复苏的方法有哪些呢?

　　1、抢救措施

　　(1)迅速清理呼吸道。

　　(2)刺激呼吸，无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

　　(3)循环兴奋药的应用，对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

　　(4)当新生儿出现窒息的时候，则需要预防新生儿颅内出血的情况，因此需要给予新生儿维生素K1肌内注射。

　　(5)保暖。

　　(6)纠正酸中毒，静脉输入碳酸氢钠。

　　(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

　　2、护理措施

　　复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

　　抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

　　(1)畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。

　　摆正患儿体位，头轻度伸仰位

　　(2)复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30-40厘米水柱，以后维持20厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40-60次/分，呼吸比1：2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。

　　(3)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处，按压深度1.5cm-2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。

　　(4)应用药物，要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。

　　(5)复苏成功后，应严密观察病情变化，如：有无青紫，呼吸频率及节律的变化;有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外，还要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，注意保暖，详细记录出入量，并做好家长的健康指导工作。