早产儿下肢水肿的原因是什么 新生儿水肿如何治疗_

一、早产儿下肢水肿的原因有哪些

　　1、生理性

　　一般情况下，正常的新生儿体液占体重的80%左右，高于其他的年龄段，增加的部分主要就是细胞的外液。正常的新生儿是具有一定的水肿，早产儿更加的明显，甚至会可能出现压痕，以手背，足背和眼脸处更为明显。

　　2、贫血性

　　因为各种原因引起的严重性贫血，也有可能在早产儿出生之后出现水肿，而且水肿和贫血程度不一定是完全平行的。

　　3、心源性

　　先天性的心脏病和弹力纤维增生症都有可能在新生儿期间导致水肿，心功能不全也有可能出现水肿。

　　4、肾源性

　　新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低，如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。其他如先天性肾病、泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。

　　5、低蛋白血症

　　当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿，见于肝、肾等疾病。

　　6、新生儿硬肿症

　　在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多，呈可凹性浮肿。又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固，呈非可凹性浮肿。

二、新生儿水肿的发病原因

　　(1)毛细血管压增高：在全身或局部血液循环障碍时静脉端的毛细血管压增高阻碍组织间液回吸收到血循环，使淋巴液增加。当淋巴液生成量超过淋巴回流能力的限度时，遂使液体积聚于组织间隙而形成水肿此种情况见于充血性心力衰竭、肝硬化等。

　　(2)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压是血管内水分的主要维持者当血浆胶体渗透压降低时血管内水分渗出增多回流减少，组织间液积聚过多形成水肿。血浆胶体渗透压的高低取决于血浆蛋白。当血浆总蛋白低于4.5g%白蛋白低于2g%或白蛋白与球蛋白比例倒置时均可发生水肿先天性肾病综合征、肝硬化及营养不良性水肿均属于这种情况。

　　(3)毛细血管通透性增加：蛋白质不易透过正常的毛细血管壁但在病理情况下，毛细血管壁的通透性可增加大分子的蛋白胶体物质可透过毛细血管壁而进入组织内，使组织间液的胶体渗透压增高，组织间液增加，从而造成全身或局部水肿。引起毛细血管壁通透性增加的因素有：

　　①组织缺氧、代谢紊乱、酸性代谢产物增多氢离子浓度增高等，均可使毛细血管壁细胞基底膜和网状纤维成分发生蛋白变性、液化。

　　②某些细菌代谢产物分解。

　　③体内产生某些血管活性物质如组织胺5-羟色胺缓激肽及慢性反应过敏物质等。

　　④炎症受冷。

　　⑤由药物过敏引起的水肿也与毛细血管壁通透性增加有关。

　　⑥交感神经紧张性增高特发性水肿的血浆蛋白过低除因分解代谢增强外，也和交感神经紧张性增高有密切关系。

三、如何预防新生儿水肿

　　1.孕妇保健和营养胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等防止维生素E铁碘等的缺乏预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等做好孕妇保健避免早产可预防多种新生儿疾病如新生儿硬肿症等。

　　2.新生儿溶血症的预防产前检查血型可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外还应对O型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周此后每2～4周复查1次半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体当抗体效价>1∶128时，警惕溶血发生的可能另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

四、检查新生儿水肿的方法

　　实验室检查：

　　根据病情需要酌情选做以下化验检查。

　　1.血常规 在新生儿溶血症、低蛋白血症、贫血等红细胞和血红蛋白均可降低。溶血时网织红细胞亦同时升高。炎症者白细胞总数增高。当病情严重、机体反应低下，病毒感染、金黄色葡萄球菌等感染时，白细胞总数可下降，但中性粒细胞升高。

　　2.血液检查

　　(1)血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白定量对诊断肝硬化、先天性肾病综合征、低蛋白血症等均有帮助。

　　(2)血尿素氮、胆固醇、血清蛋白电泳等对肾病诊断有帮助。检查血清钾、钠、氯、钙、镁等电解质，对临床诊断电解质紊乱有其重要意义。

　　(3)抗人球蛋白试验、游离抗体检查IgG阳性。根据血型，临床可确定ABO、Rh血型不合引起新生儿溶血症。

　　(4)血清蛋白结合碘降低，血清T3、T4测定，患者浓度降低时，对诊断散发性呆小病有意义。

　　3.尿液分析 包括尿常规、尿比重、尿三胆、尿半乳糖及氨基酸尿等。

　　其他辅助检查：

　　1.X线检查 必要时做胸部透视。骨骼X线检查对骨髓炎及散发性呆小病有诊断意义。疑有心脏血管畸形的，可行心导管或心血管造影检查。

　　2.心电图及超声心动图 对诊断心肌病变有帮助，特别是二维超声心动图可动态观察心脏功能、房室大小和壁的厚薄。