白血病治疗新方案获得国际认可 ！白血病治疗有了新突破！

　　骨髓移植，曾是很多白血病患者跨不过的坎。异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的唯一有效方法，但供者来源是限制其广泛应用的主要因素之一。但是，一项新的技术突破了这一瓶颈!近日第七届亚洲治疗会议在京举行，来自全球细胞治疗、血液病、再生医学等方向800位专家齐聚北京国家会议中心，共同探讨了治疗白血病的“北京方案”。

　　“北京方案”主要是指单倍型技术，这项技术改变了以往骨髓移植供受者需要hla抗原完全匹配的要求，实现了只要是有血缘关系单倍体合的父母、兄弟姐妹，包括旁系亲属，都可以做移植。

　　老方案只有两成患者用得上

　　曾经骨髓移植的供者的来源主要是同胞兄弟姐妹，需要供受者hla抗原完全匹配，大约只有20%~25%的患者能有供者。

　　而通过新技术只要是有血缘关系单倍体合的父母、兄弟姐妹，包括旁系亲属，都可以做移植。这项来自中国的新技术被世界骨髓移植协会主席小寺佳久命名为“北京方案”，并推荐作为缺乏相合供者的移植可靠方案。北京大学血液研究所黄晓军所长凭借其开创性建议了骨髓移植单倍体体系，以及对北京方案持续完善所作出的突出贡献获2016年吴阶平医学创新奖。

　　目前该方案被写入国际骨髓移植权威教材《托马斯移植》第5版，并被美国、英国骨髓移植协会，美国国家癌症研究所相关指南或共识引用。目前，“北京方案”被意大利、以色列、法国、日本、韩国、新西兰等发达国家广泛采用。

　　在国内，“北京方案”也已经被 70多家移植中心作为常规技术应用到临床中。其中，北京大学人民医院已经成为了全球最大的单倍体移植中心及异基因造血干细胞移植中心。

　　据黄晓军介绍，截至2016年10月底，累积完成单倍体移植3100多例，年移植超过700例。全国骨髓移植登记组2016年数据显示，单倍体移植成为我国排名第一的造血干细胞来源，占造血干细胞移植的51.7%。

　　新技术不必为配型再生一个孩子

　　那么，单倍体移植技术到底是怎样的呢?“单倍体过去不能做，现在能做了，实际上解决的是免疫耐受和免疫植入问题。”黄晓军对此有形象的比喻，“我们团队首次通过修复干细胞赖以生存的‘土壤’来修复‘植入不良’，促进干细胞这颗‘生命种子’在体内茁壮成长。”其实，这就是一个通过单倍体移植术重建造血和免疫的过程。

　　黄晓军团队在对干细胞的微环境研究中还发现，使用常见的抗心血管疾病的他汀类药物，能改变新环境的异常现象，通过体外模型上，就完全有可能把干细胞赖以生存的“土壤”修复好。

　　这就意味着，所有恶性血液病患者都能从自己的父母或子女身上找到治疗用的干细胞。目前白血病的5年无病生存率也由化疗时代的20%～40%提高到68%～74%。“很多家庭再也不必为了白血病患儿配型的骨髓再生一个孩子。”黄晓军说。

　　而2015年至2016年欧美主要移植中心如mdanderson，john hopkins、欧洲骨髓移植组织(ebmt)等在国际顶级学术期刊上报告的单倍体生存率仍停留在40%左右。相比之下，“北京方案”更胜一筹。

　　“北京方案”获国际认可

　　“‘北京方案’是一个领先世界的‘单倍体移植方案’，并且制定了单倍体移植新的世界标准。”在欧洲血液学会的前主席荷兰莱顿大学的教授willem fibbe看来，单倍体移植技术不仅仅解决了中国因独生子女政策而出现的供体紧张问题，也带来了欧洲等国家以及美国单倍体移植的比例的大幅度上升。

　　“原来的单倍体移植技术只有少数中心能掌握，但随着‘北京方案’逐渐在全世界范围推广，人人都可以获得供体，欧洲以及更多国家的移植中心都可以做单倍体移植了。” willem fibbe告诉记者。

　　在严重排异问题上，同胞移植和单倍体移植情况相似。黄晓军直言，“虽然，目前从传统理论上讲，同胞移植效果更好，但并不排斥随着技术推进，单倍体移植或许将优于同胞移植。”

　　黄晓军团队下一步的研究也将集中在减少合并症、深入研究细胞机制、简化技术等方面。