近视激光手术后遗症有哪些 哪些事项是近视激光手术前需要注意的

一、近视激光手术有哪些后遗症

　　激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险，主要要避免两个术后并发症。任何角膜做手术有伤口，就会有感染的机会。导致近视眼手术后遗症的出现，有些是角膜复原后伤口暴露在空气中，如果不注意卫生会造成发炎、感染。

　　治疗近视是让角膜变平，但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压，使角膜往前隆起，这种压力人是感受不到的，但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视，甚至产生不可逆的散光。

　　第一，导致近视眼手术后遗症的发生，有些是在手术前医院没有仔细筛选排除那些先天性眼病患者。

　　第二，是虽然筛选出合格的患者，医生在手术操作时，手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度，但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力，将角膜削得过薄，导致不良后果。

　　通过上面对近视眼手术后遗症的介绍后，大家是否对近视眼手术后遗症有所了解了呢!所以在给患者做手术前，一定要确保医院的安全性，以免给自己带来更严重的伤害

　　后遗症种类

　　第一【干眼症】（这是一个很棘手的眼病，目前的治疗也都是一些对症的，不能从根本上解决）；

　　第二【并发严重的角膜炎】（如病毒性角膜炎最严重的时候需要角膜移植了）；

　　第三【视力回退】（回退到最初状态或略好一些）；

　　第四【术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开】并发一系列严重并发症；

　　第五【圆锥角膜】（只能角膜移植处理，术后视力好的可以达到1.0，视力好坏主要取决于缝合技巧、有无排斥反应等因素）。

二、近视激光手术术前需要注意什么

　　术前注意

　　如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。

　　角膜地形图检查

　　主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。

　　初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。

　　患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。

　　初诊检查项目：视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等

　　患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。

　　还需注意以下几点：

　　(1)病人术前应明确向医生说明自己手术的目的、要求，了解自己是否适合手术，手术后可能达到的效果。

　　(2)了解手术的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。

　　(3)在完全了解手术风险而决定手术后，在手术同意书上签字。

　　(4)术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1-2周，硬性角膜接触镜3周。

　　(5)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。

　　(6)术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。

　　(7)近视手术前一晚应有充足的睡眠。

　　(8)手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒进入手术区域：不要使用香水和刺激性气味的化妆品，以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。

　　(9)术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部。

　　(10)术前等待时，要放松心情，不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果。

三、近视激光手术的误区

　　误区一：激光近视手术存在后遗症和安全隐患

　　任何手术都有一定风险，手术是需要医生和患者良好配合的;激光近视手术在我国已有20年的发展历程，技术、设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富，激光近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟、安全的手术。

　　全面细致的术前检查严格筛查手术禁忌症，同时严格把握适应症范围，已使手术并发症降低到非常低的水平。

　　误区二：任何度数激光近视手术都能矫正

　　激光近视手术是一种角膜手术，其原理是以准分子激光切削角膜基质组织，改变角膜曲率，使光线能够聚焦到视网膜上，从而达到矫正近视的目的。因此，其矫治范围和角膜厚度息息相关;1200度以上的超高度近视患者，在术后预留安全角膜厚度的情况下往往会残留一定度数。

　　因此，超过1200度的患者一般不宜接受手术，而应考虑ICL晶体植入手术。

　　误区三：激光近视手术没有年龄限制

　　18周岁以下的近视患者，屈光状态发展往往还不稳定，近视度数可能进一步加深;50周岁以上的近视患者，往往已有老视，同时可能合并有晶体混浊，而这种情况近视、散光等可在白内障手术中同时矫正。

　　因此，并非所有年龄段的近视患者都适宜接受激光近视手术。

　　误区四：激光近视手术只能治疗近视不能矫治散光

　　近视患者往往合并有一定度数的散光，一般情况下，激光近视手术在矫治近视的同时，可同时矫治散光。但需要注意的是，由于仪器设备的原因，当前一般只能矫治600度以内散光。

　　误区五：激光近视手术后视力都能达到1.5

　　人的眼球是一个由角膜、晶状体、玻璃体、视网膜等组成的精细的屈光系统，任何一个组织发生病变或缺损都会造成视力的损害。每个人视力有差异，往往是因为眼球这个屈光系统整体存在差异;仅仅调整角膜屈光度，难以完全调整整个眼球的屈光状态。

　　因此，一般而言，激光近视手术能够帮助患者达到术前矫正视力，而不能奢求都有1.5的视力。

四、近视激光手术后遗症怎样预防

　　1、严格掌握适应症，大家知道，无论什么手术都有一个适应症问题，不是所有的近视眼都可以进行手术治疗的，有的不需要或不适合做近视眼手术，如眼底有病变，玻璃体混浊，严重的不规则散光等，做近视眼手术不但不能增加视力，反而带来许多并发症。

　　2、良好的护理条件及安静舒适的病房设施对预防并发症也是不可缺少的，如护理不当碰伤术眼，术后双眼包扎发生摔床或换药时污染伤口而发生感染等。

　　3、病人充分的思想准备，术中、术后积极配合治疗是保证手术成功的又一重要环节。如思想准备不足，术中过分紧张，或活动头部则可造成并发症的发生。

　　4、术者要有丰富的显微手术经验，经过严格的显微手术训练，熟悉手术用的显微器械，并熟悉各类屈光不正的角膜及眼球的情况，并能在手术中应付各种意外的情况，妥善处理各类问题，预防和减少并发症的发生。

　　5、确实有效的球后麻醉，是保证手术成功的重要环节。麻醉不充分，术中病人疼痛或眼轮匝肌收缩，眼球运动等，均会造成意外的并发症发生。

　　6、术前检查要准确无误，如角膜曲率、角膜厚度的测量，散瞳验光以确定屈光度数等，这些检查应十分准确，否则在计算手术量、切口深度及数量方面会出现很大差异，手术中容易发生切口过深，角膜穿孔，术后不规则散光等并发症。

　　7、手术室应具备良好的消毒设施，精良的显微手术器械，如角膜切开刀(可随意调整深度的金刚石刀)，角膜环钻，显微角膜镊，角膜剪，虹膜恢复器等。同时应备有较好的双人双目同光路显微镜及常规器械。这些必要的设备和显微器械是保证手术成功和预防并发症发生的关键。

　　总之，预防近视眼手术并发症应从始至终，一点一滴做起，掌握住术前、术中、术后每一个环节，充分的准备，精湛的操作，良好的护理是减少和预防近视眼手术并发症的关键。

　　近视眼手术的术后护理对于预防后遗症有很大的帮助，但是术前的术式选择也很重要，有的患者为了图省钱，选择了比较落后的术式，导致术后效果并不好。建议大家在做近视眼手术时选在正规的专业的眼科医院，并且眼睛是比较柔弱的器官，尽量采用较好的术式，可以大大降低后遗症的发病率。