青光眼的预防方法 白内障合并青光眼术后的恢复程度

一、青光眼的危害

　　青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿。

　　1、视神经损害

　　原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感。

　　2、视野缺损

　　青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。

二、青光眼早期的症状

　　1、经常出现轻微头痛、眼痛，伴有视物模糊及鼻根部发酸胀感；

　　2、看书写字时间不久，即出现视物不清、头痛、流泪、眼眶周围不适、看东西有虚影等，严重时还会恶心呕吐；

　　3、单眼看东西时，内眼角出现视物遮挡感觉；

　　4、辨别颜色能力减弱，进入暗环境适应能力下降；

　　5、患有低血压，常伴有头晕、视物模糊等症状；

　　6、45岁以后，一般一副合适的花镜可用4-5年，而这种患者的一副眼镜用了不久便感到不合适，频繁更换也总不合适；

　　7、有青光眼的家族史、远视眼和眼球小者，即便没有上述症状，也应定期去医院检查；

　　8、长期患有高血压、糖尿病的患者，应经常到专业眼科医院排查，预防继发性青光眼的发生。

　　青光眼病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。这是眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。这种症状称为“虹视”。

三、青光眼的预防方法

　　1、饮食要易于消化，不宜一次大量饮水，禁止吃刺激性食物，保持大便通常。

　　2、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。

　　3、做好心理护理，解除患者精神上的紧张和焦虑，安定情绪，树立信心，配合医生的治疗。

　　4、积极开展防盲的宣传，使群众了解青光眼的主要症状及其危害性，一旦发生青光眼，能够主动与医生配合并按医嘱用药。

　　5、嘱患者生活要有规律，心情舒畅，劳逸结合，避免阅读时间过长或暗室工作过久。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。

　　6、应把青光眼的普查工作作为重点，对40岁以上，特别是有青光眼家属史者，应做眼压、视野及眼底检查，对已确诊或疑有青光眼者，应建立病案卡，定期复查。

　　7、对中年以上，经常在傍晚出现眼胀、头痛、红视等自觉症状者，应考虑患青光眼的可能。一旦确诊为临床前期青光眼，必须尽早作预防性手术，以防急性发作。

四、白内障合并青光眼术后的恢复程度

　　白内障合并青光眼，手术后视力能恢复到什么程度，是患者最关心的事情。一般手术前医生会根据患者的病情有一个预估，具体术后视力恢复的情况要看白内障和青光眼哪个是主要病变，以及病变的严重程度。青光眼的程度越轻，术后视力恢复得就越好。

　　如果患者术前视力下降主要是白内障造成的，而青光眼发作的时间短、频率小，那么术后的视力恢复会很理想。如果青光眼发病时间比较久，视功能的损害程度已经很严重，患者术后视力的恢复就欠佳。因为青光眼眼压高压迫了视神经，这对视功能造成的损害是不可逆的。所以医生只能把青光眼患者的视力维持在现状而不能提高。

　　那么，手术后视力是立即恢复还是要经过一段时间才能恢复，要看白内障的严重程度。如果患者晶体的核比较软、轻，手术就容易摘掉，术中的创伤就比较小，恢复得就很快，很多患者术后第二天视力就会明显提高。如果晶体核比较硬，手术当中用的超声乳化能量比较多，术后可能要经过三到七天才能慢慢恢复。

　　有些患者术后早期视力低下，觉得手术不理想。其实，造成视力低下的原因可能是手术的创伤需要时间恢复，或者是因为青光眼造成的永久的视功能损害，这是手术不能恢复的，所以青光眼的早期预防发现及时治疗非常重要。术后视力恢复得不好，并不代表手术失败。