老年性白内障的治疗误区 白内障疾病的术后护理

一、老年性白内障的分期有哪些

　　初发期：

　　混浊开始发生于周边部的晶体表浅的皮质部 ,呈辐条状混浊 ,晶体的中央部相对保持透明 ,因此 ,不发生明显的视力障碍 ,视力多可正常或接近正常 ,一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期 ,病人往往没有察觉到或意识到发生了白内障 ,大多数是在进行眼科检查时方被发现白内障的发生。此期进展很缓慢 ,历时可长达数年之久。

　　未成熟期：

　　亦称膨胀期。病人自觉视力疲劳 ,视物朦胧不清 ,可有眩光、彩圈和多视的症状 ,强光下瞳孔缩小 ,视力可稍有改善。随着晶体混浊的进行性发展 ,视力亦相应日益减退 ,视力逐渐减退到仅为 0.1或 0.1以下 ,直至工作发生困难、行动极为不便。此期有可能因晶体过度膨胀 ,阻塞前房角而发生眼压增高的并发症 ,称为晶体膨胀性青光眼。

　　成熟期：

　　混浊发展至整个晶体 ,视力极度减退 ,仅能辨认手指的个数或手的摆动与否 ,基本失去生活的自理能力。

　　过熟期：

　　晶体进一步脱水、容积减小 ,表面的囊膜发生皱缩 ,并变薄 ,晶体内的皮质发生液化 ,成为乳白色的乳糜状液 ,晶体的核发生下沉。此期可能发生晶体溶解性青光眼 ,出现眼压增高的症状。

二、老年性白内障的表现有哪些

　　1、眼老花减轻：大家都知道，老年人老眼昏花，所以老年人平时都要戴发花镜才能看得清楚。其实，这并不是一个好现象，因为老年人白内障患病初期，晶状体的凸度会有所增加，很容易导致白内障的发生。

　　2、视物模糊：老年人白内障患者看物体会出现模糊的现象，会发现光线周围以及物体的颜色比较模糊。如果老年人白内障患者在晚上开车的话，会觉得对面开来的汽车比较刺眼，然后出现烦躁的感觉。但是白内障早期的症状比较缓慢，有些患者并没有引起注意。

　　3、眼前暗影：老年人在白内障初期，晶状体比较混浊的地方位于瞳孔区，眼前会看到位置固定、形状不变的点状或片状的阴影。所以患者朋友要引起重视，发现自己有这种情况出现，要小心了。

　　4、色觉异常：老年人患白内障，患者会感觉到色觉比较异常，所以在白内障初期，会因为晶状体吸收过多的水分而发生肿胀，它的上皮细胞隙会有所增大，光线会通过填有微粒水滴发生折射，可以看到彩色的晕光。

三、老年性白内障的治疗误区

　　误区一：滴眼药水就能治好白内障

　　正解：手术是白内障的唯一根治法

　　专家指出，目前白内障的药物治疗方面还没有特效药。药物，如眼药水，只能对早期的白内障起到延缓病情发展的作用，但无法逆转病情，手术是治疗白内障唯一有效的方法，以高品质的人工晶状体替换人眼混浊的晶状体，才能最终让白内障患者重获清晰视力。

　　误区二：看不见了才能做手术

　　正解：晚期手术会大大增加手术困难

　　专家表示，这种说法已经过时了。过去的老年性白内障手术方法，采用的是白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术，手术要求在白内障成熟期或近成熟期为宜。所以手术时间选择要依白内障发展情况而定，不成熟时就要等到成熟期才手术，即完全看不见了才能手术。80年代后，白内障手术有了重大改进，“特别是随着超声乳化手术技术的日臻成熟，只要因晶状体混浊影响正常生活，矫正视力在0.5以下，即可考虑手术。

　　误区三：年纪过大做手术很危险

　　正解：上虞第五医院眼科专家介绍：超声乳化白内障手术仅需十几分钟，老人可忍受

　　有些人认为年龄太大没有必要做手术了或者手术危险性大，不能做手术。其实目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制。

　　值得注意的是，在进行手术前，通常医生要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。部分患有高血压、糖尿病、心脏病等病的老年人，要经内科控制血压、心功能、血糖等在相对正常范围内，才可以进行手术。

　　误区四：人工晶状体用几年就会坏

　　正解：人工晶状体高度稳定可长期使用

　　准备换晶状体的白内障患者普遍都会问医生这样的问题：“这个晶状体能用多少年呢？”“能用十年吗？”专家表示，人工晶状体理论上讲是可以使用终生的。据介绍，目前临床上使用的人工晶状体材料具有高度的物理化学稳定性。一般来说，植入患者眼中的晶状体可以长期使用。

　　误区五：手术后视力一定能够提高

　　正解：眼部其它疾病尤其是眼底病变可能影响治疗效果

　　眼睛就好像一台精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机的成像除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者即使单纯换了镜头（做了白内障手术），由于胶片有问题（眼底有问题），术后视力也不一定能够提高。

四、白内障疾病的术后护理

　　1、手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，并得到充分的休息。除吃饭、上厕所外，尽量卧床静养，要注意别磕碰术眼，以免造成伤口裂开、前房出血、人工晶体移位等合并症。部分患者术后当天会有轻度的眼部不适，磨疼感，一般会自行缓解消失。如果出现严重的眼胀，甚至恶心呕吐则可能是出现了术后高眼压，需要及时到医院进行对症处理。白内障术后的一过性高眼压可以持续数小时到数天，需要及时降眼压治疗。睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。

　　2、术后第2天，可打开遮眼纱布，病人生活虽然能自理，尽量卧床休息为主。少数患者仍有感到术眼轻度疼痛、眼磨、怕强光等均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并视力下降等症状，要及时与医护人员沟通。

　　3、术后进食半流质或软性食物，如稀饭、面条、软饭等。多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。高血压、糖尿病患者应按要求坚持低盐低脂、糖尿病饮食。忌烟、酒、辛辣食物。由于老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后如果便秘可用缓泻药，也可以在安全清洁的环境中散步。促进排便，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

　　4、根据医生的要求，分清楚各种药物，标明其使用次数。点药时要注意卫生，将手洗干净，年龄大可以让家人帮助点眼。

　　5、病人在术后切记不能揉眼，术后2周内洗头发可以到美发店躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。术后半个月后可以洗澡、洗头，尽量避免将水溅入眼内。术后一个月内限制剧烈活动，避免碰撞术眼及头部。避免低头弯腰取物及视疲劳。3个月内避免重体力劳动，用力咳嗽、打喷嚏、便秘等可引起眼内压升高使人工晶体移位的因素。