角膜病有哪些治疗方法 顽固性角膜溃疡的治疗方法

一、引起角膜病的原因有哪些

　　1、角膜病是一种常见的眼部疾病之一，如果出现了眼部有炎症，千万不要忽视，应该及时就医，治疗及时，一般都会收到很好的治疗效果。症状轻微的患者只要经过治疗，基本预后良好，重症才需要要手术治疗。只要做到早发现早治疗都会恢复的很好。不要有心理压力，积极配合治疗。

　　2、造成角膜病的原因有外力的伤害，感染梅毒结核，风湿等都是导致该病的重要因素。眼睛患病期间不要去人流量大的地方，以免加重眼部疾病。

　　3、眼睛与大脑有密切的关系。如果过度用脑会增加以及的负担。尤其是上夜班的朋友，还有就是通宵达旦的上网，娱乐，这样的话就会使大脑得不到休息。大脑休息不好，就会影响眼睛，从而造成用眼过度，而诱发各种眼部疾病。

　　4、全身性疾病：引起角膜病的原因也有可能是全身性疾病。是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。

　　5、角膜邻近组织疾病的影响：引起角膜病的原因可能是角膜邻近组织疾病对角膜病的影响。例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎，色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。

二、角膜病的预防方法

　　角膜病应注重预防，尤其近代戴角膜镜日趋增加，不讲卫生，护理不当，很轻易发生角膜炎。角膜发炎后应及时往医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。患者应留意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触，以利康复。多听轻松音乐，也利于缓解眼痛与局部刺激症状。

　　为了预防角膜炎，应留意建立健康的生活方式。由于单疱角膜炎患者终身带毒，任何影响免疫波动的因素，都会引发宿病复发。患者应该生活规律，避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发热、日光暴晒等诱因，才能减少宿病复发的危险。一旦宿病复发，要及时到医院接受医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度.

　　预防角膜炎，饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品，以利角膜修复。应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。精神调养于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑，以心情愉快、宁静为度。

　　加强营养，多食富有维生素A、B、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。

三、角膜病有哪些治疗方法

　　（1）消除诱因，如对睑内翻，倒睫，慢性泪囊炎，结膜炎等及时处理和治疗。

　　（2）控制感染：针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼，对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素，如0.4%庆大霉素，0.5%卡那霉素，0.25%氯霉素等眼药水滴眼，必要时可作结膜下注射及全身用药，可一药单用，或联合用药。

　　（3）热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力，每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。

　　（4）散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小，对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳，常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂（mydricaine）。

　　（5）皮质类固醇的应用：只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用，对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。

　　（6）包扎： 用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染，还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用，必要时可戴有色眼镜。

　　（7）支持疗法可应用多种维生素，如维生素C，E和AD。

四、顽固性角膜溃疡的治疗方法

　　（1）冷冻法

　　表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围，用-60～-80℃冷冻头进行冷冻，冷冻时间一般为5～10秒；冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。

　　（2）角膜烧灼法

　　在 0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围），可选用10～30%三氯醋酸，5～7%碘酊，20%硫酸锌或纯石碳酸 等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落，在烧灼过程中注意保护健康角膜，每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。

　　（3）胶原酶抑制剂的应用

　　研究证明，在碱烧伤的 兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高，胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合，因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂，如2～3%半胱 氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠（EDTA-Na，Ca），0.5%硫酸锌等，也可用自家血，青霉胺，麸氨基硫液（gluta thione）等点眼。

　　（4）手术

　　1、小结膜瓣遮盖术，当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜；口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术，如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术，遮盖术式视角膜溃疡的部位，面积大小而定。

　　2、治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在0.1以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术；对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。

　　3、医用粘合剂的应用对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。