新生儿吸入性肺炎 妈妈早知道

一、新生儿吸入性肺炎的病因分析

　　新生儿吸入性肺炎的病因主要是由于胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率高。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早的呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。

　　在神志不清时，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。双肺闻及湿罗音及哮鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。本病多见于儿童，以及全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者，防御反射功能减弱或消失，异物即可吸入气管;各种原因引起的气管食管瘘，食物也可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道;老年人尤其是高龄患者，机体反应性差也容易发生吸入性肺炎。

二、婴儿吸入性肺炎症状

　　临床表现与诱发因素和机体的状态有关，吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳，食管，支气管瘘引起的吸入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者，吸入后常无明显症状，但于1～2h后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血，两肺可闻及湿Up音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。

　　1、主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。

　　2、身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。

　　3、会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。

　　4、普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。

　　5、重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。

　　6、病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

三、新生儿吸入性肺炎的治理

　　在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质，可使用利尿剂。应用肾上腺皮激素治疗尚有争论，有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3～4，有利于肺部炎症的吸收，但亦有持相反意见者。抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。　　

　　1、吸入物处理，对有宫内窘迫的胎儿，头刚娩出肩部尚未娩出前即吸净咽部的羊水，娩出后争取小儿在第一口呼吸前吸清气管内的吸入物。若已发生吸入，则生后2h内每隔30mm作一次胸部物理治疗及吸引。

　　2、保暖，注意结婴儿保暖。

　　3、给氧。

　　4、维持正常血压，必要时滴注多巴胺。

　　5、使用抗生素，对胎粪吸入看选用抗生素（氨基飞青霉素、庆大霉素）。单凭x线检查及临床表现较难区分胎粪吸入性肺炎与先天性肺炎，又因羊水中含胎粪能促进细菌生长，故宜用抗生素。

四、预防新生宝宝吸入性肺炎

　　1. 宠物身上可能携带很多细菌，也有一定几率会排下弓形虫卵，准妈妈如接触到则可能被原虫感染。

　　2. 比起宠物，生肉中含有弓形虫卵的几率更大，所以怀孕后绝对不要吃火锅、涮锅，肉类食品一定要彻底做熟再吃。

　　3. 宫内窘迫将导致胎儿缺氧并引发肺炎，准妈妈也应重视。

　　4. 定期产前检查是非常有必要的，绝对不能忽视，特别是怀孕后期的产检，可以及时发现胎儿的异常情况，如有可能导致胎儿宫内窘迫、缺氧的因素，医生便会采取相应的治疗和监护。

　　温馨提示：

　　积极配合治疗新生儿肺炎

　　1.一旦确诊为新生儿肺炎，家长要积极配合医生。轻度肺炎在门诊就可以治疗，重症肺炎就必须住院治疗。治疗的效果与感染程度、感染何种病菌有关。

　　2.在医院检查时医生往往会让宝宝拍胸片，因为胸片能帮助确诊，从而了解是何种病原体引起的肺炎。现在的仪器更先进，辐射更小，家长不必过度担心。

　　3.新生儿肺炎的发生率与生产方式没有直接关系。通常患有新生儿肺炎的病例中，顺产出生的胎儿经产道感染肺炎居多。而另一些产妇正是由于胎儿已经在宫内感染患上新生儿肺炎，具备行剖腹产的指征，才进行的剖腹产。