婴儿的正常体温是多少_如何预防婴儿发烧

一、宝宝发烧的病因有哪些

　　1.短期发热(发热<2周)

　　短期发热在儿科多数由感染引起，一般预后良好或属自限性疾病，但发热也可能是危重患儿的早期表现，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿。应注意患儿的病史、传染病接触史，及有无呼吸、消化、泌尿、神经等系统的症状与体征，有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾肿大及局部感染灶等。

　　2.长期发热(发热≥2周)

　　(1)感染性发热

　　1)呼吸系统感染最多见，病原体包括病毒、支原体、细菌及结核菌等;

　　2)其他系统感染肠道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、心血管系统感染(如感染性心内膜炎、心包炎)、肝胆系统感染(如肝炎、胆管炎、肝脓肿等);

　　3)全身性感染如败血症、结核病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、莱姆病、钩端螺旋体病、疟疾、黑热病、血吸虫病及真菌感染等;

　　4)脓肿或局限性感染如骨髓炎、肾周围脓肿、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等。

　　(2)非感染性发热

　　1)风湿性疾病以幼年型类风湿性关节炎最常见。近年随着链球菌感染被及时控制，风湿热现已较少见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、川崎病、血清病、皮肌炎、结节性非化脓性脂膜炎、韦格恶性肉芽肿及血管性免疫母细胞淋巴结病等。

　　2)组织破坏或坏死恶性肿瘤，以白血病最常见，其他有恶性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤)、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤文肉瘤等;大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。

　　3)产热过多或散热减少产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进;散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。

　　4)下丘脑体温调节中枢疾患如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病、脑炎后遗症及间脑病变等。

　　5)自主神经功能紊乱如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症。

　　6)其他药物热、药物中毒(如水杨酸、阿托品)、输血或输液反应、高钠血症(垂体性或肾性尿崩症)、炎性肠病及免疫缺陷病等。

　　3.慢性低热(长期低热)

　　指起病较缓，体温在37.5～38.0℃，持续4周以上者。40%为感染性发热，57%为非感染性发热，3%原因不明。

　　首先要除外结核病，包括肺结核;慢性低热常由感染后引起，如链球菌感染后综合征及其他感染后发热，并要寻找是否存在慢性病灶或小脓肿，如慢性隐窝性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿等。

　　慢性低热的非感染性疾病有甲状腺功能亢进、尿崩症、风湿性疾病、炎性肠病(克隆病及溃疡性结肠炎)、血液病、夏季低热、蛋白质摄入过高及测试体温时间过长等。

　　除外以上病因，如仍然找不到低热原因，但患儿又无任何病态，只需随访观察，低热可在数周后自行降至正常。

二、宝宝发烧的临床表现有些什么

　　1.发热程度分级(腋表)

　　(1)低热37.5～38.0℃;

　　(2)中等热38.1～39.0℃;

　　(3)高热39.1～40.0℃;

　　(4)超高热40℃以上。

　　2.按发热时间长短可分为

　　(1)短期发热发热<2周，多伴有局部症状和体征;

　　(2)长期发热发热时间≥2周，有些可无明显症状、体征;

　　(3)原因不明发热(FUO)发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者;

　　(4)慢性低热低热持续一个月以上。

　　3.发热的常见热型

　　小儿热型不如成人典型，近年由于抗生素的广泛使用，以及肾上腺皮质激素的应用，使热型发生变化，同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响。

　　(1)稽留热持续发热，体温波动很小，一般不超过0.6℃;

　　(2)弛张热发热体温波动上下2～3℃，但未降到正常;

　　(3)间歇热发热回到正常至少24小时又发热;

　　(4)双峰热24小时内发热有两次高峰;

　　(5)复发性或再发性发热发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常;

　　(6)不规则热热型无一定规律。

　　4.发热的分期

　　在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：

　　(1)前驱期许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、情绪不稳定、低热;有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。

　　(2)体温上升期特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。

　　(3)高温持续期此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎)，甚至几周以上(如伤寒)。

　　(4)体温下降期本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常(如伤寒);也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常(如大叶性肺炎)。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。

三、怎么样才能治疗宝宝发烧

　　1.治疗原发病

　　发热是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。

　　2.退热治疗

　　高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施很有必要。发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理：出现热性惊厥;3个月内婴儿发热;发热持续超过5天;发热>40℃且通过对乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小时内有效降温;小儿行为明显改变：如不爱玩耍、没有食欲、很少说话、对周围事物漠不关心或突然出现以前从没有过的特殊表现;尿少，提示脱水，如婴儿每天尿湿尿布<3块，或大一些儿童8～12小时没有小便。

　　3.常用的降温措施有

　　(1)物理降温温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟等处。不提倡用冷水或酒精等擦浴。

　　(2)药物降温常用对乙酰氨基酚(>3个月小儿)或布洛芬(>6个月小儿)口服或直肠给药，每4～6小时可用药一次，小儿应慎用阿司匹林(可导致瑞士综合征)，一般不主张单用激素退热。

　　新生儿发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。

　　(3)中医药降温针灸，中药口服、外敷或灌肠，推拿。

　　(4)人工冬眠疗法是以药物(氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合)和物理降温相结合的一种降温方法。人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用，能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。主要适用于重症感染所致的持续高热不退或伴惊厥者，如中毒型细菌性痢疾、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。

　　4.其他对症支持治疗

　　(1)提供舒适的降温环境，将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处，衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。

　　(2)及时补充水分和电解质，保持大小便通畅。

　　(3)给患儿营养丰富、清淡、易消化食物。

四、怎么才能正确预防宝宝发烧

　　一，“被多吃”的宝宝

　　家长都经常对孩子说“再吃点”“多吃点”，也有的家长追着宝宝喂饭，还有的家长即便孩子刚吃完饭，也会不停地往宝宝嘴里塞东西。长年累月这样“被多吃”。

　　专家的话：吃饭是人的自然生理现象，儿童也一样有这样的感知能力，家长不要强迫儿童多吃，更不能顿顿吃撑。明代医书《万密斋》中指出“要想小儿安，三分饥和寒”。儿童脾胃功能不足，虽然需要营养，却不能多吃，吃多后容易消化不良，蓄积过多内热诱发感冒。孩子的饮食要品种合理、荤素搭配，以达到孩子需要为度。比如喂奶时，孩子用嘴顶出来不吃，应立刻停止，不要强喂。

　　二，不爱喝水的宝宝

　　果汁、牛奶、饮料替代白水，过多的甜食不仅伤害了很多孩子的牙齿，也影响了他们的消化功能。

　　专家的话：水参与了人体的所有代谢，喝水少自然爱生病，因此水也是预防和治疗孩子感冒发烧最重要的“药”。建议家长要从小让孩子养成爱喝白开水、主动喝水的习惯，切不要用饮料、果汁替代白开水。通常1至3岁的孩子每天需饮水大约1200至1600毫升，除去饮食摄入的水分外，还应该每天直接饮水至少600毫升，冬季室内空气干燥，应适当增加饮水量。感冒、发烧及呕吐或腹泻脱水时更应频繁饮水。

　　三，穿得太多的宝宝

　　尤其老人带的孩子，有些老人自己怕冷就觉得宝宝也怕冷，干燥温暖的室内也让宝宝穿得里三层外三层，小脸经常捂得红扑扑的。

　　专家的话：宝宝们经常处于活动状态，穿得过多，容易出汗，并引起内热蓄积，稍有不甚就会引发感冒发烧。宝宝穿衣要根据气候、室内温度随时增减，以宝宝面色正常、四肢温暖和不明显出汗为宜。新生宝宝(出生28天内)在室内要比大人多穿一件。2至3个月大时，在室内可以和大人穿一样多的衣服，室外多穿一件。更大一些的孩子，在室内可以比大人少穿一件，室外穿得和大人一样即可。但家长要注意孩子脚的保暖，因为脚与上呼吸道黏膜有着密切的神经联系，一旦脚部受凉就易引发感冒。

　　四，少运动的宝宝

　　“别跑，小心摔着”，这是很多家长经常对孩子说的话，怕受伤、怕危险，有些宝宝四五岁了还不敢独立行走，走到哪儿都要牵着大人的手，更不要说撒开腿跑。

　　专家的话：与活动量大的儿童相比，不爱运动的儿童，食量小，消化和吸收能力弱，免疫力较低，容易感冒发烧。同时由于不运动，身体的平衡性、协调性、柔韧性和耐力都得不到锻炼，整体素质也会下降。因此建议家长要保证儿童每天有1小时户外活动时间，大一些的儿童应每周进行3次体育锻炼。

　　五，睡眠太少的宝宝

　　有些年轻的家长自己就有熬夜习惯，因此也忽视了孩子的睡眠，孩子经常在夜里11点以后入睡，第二天还要按时去幼儿园或者学校，造成睡眠长期不足，影响长个儿，也影响免疫力。

　　专家的话：睡眠充足是孩子发育的先决条件，经常睡眠不足免疫力必然下降，就容易感冒发烧。家长应培养孩子早睡早起的习惯，睡前要让孩子安静，以免影响睡眠时间和睡眠质量。

　　特别是看到孩子有生病迹象时，一定要确保他们有良好充足的睡眠。通常儿童睡眠时间要保证在10小时以上，晚上10点应进入深度睡眠。

　　六，不爱洗手的宝宝

　　有些家长不注意儿童手的卫生，不勤剪指甲，在放学的路上就让孩子吃东西，还有的让边吃东西边学习画画，也有的家长虽然叮嘱孩子洗手，但没有教会他们正确的洗手方法。

　　专家的话：婴幼儿处于探索期，双手到处摸，将东西送进嘴里是司空见惯的事。大一些的儿童趁人不备，不洗手吃东西也是很常见的事情。然而凡是传染性的疾病，大都是接触口鼻入侵，在感冒发烧的高发季节，洗手是预防交叉感染的第一关。建议家长从网络下载正确洗手的操作图，教会孩子洗手。

　　七，胆小的宝宝

　　有些宝宝性格内向，不爱表达，遇到了问题不能及时向父母诉说，经常有不开心的事情积累在心中，会降低他们的抵抗力，感冒也经常找到他们。

　　专家的话：研究表明，性格内向的孩子相对性格外向的孩子更容易受到病毒侵犯。对于性格内向的孩子，家长平常要多关注他们，多与他们交流，既不能太迁就，也不能太严厉。同时要注意他们的睡眠和饮食，这样的孩子睡眠和饮食一旦发生变化就可能感冒发烧。更重要的是家长要经常让孩子与外界接触，帮助他们找到排解压力的好方式，尽量让他们变得开朗大胆一些。