口腔白色念珠菌感染有哪些原因口腔白色念珠菌感染有哪些检查

2017-01-27 13:24 来源：网友分享

一、口腔白色念珠菌感染的原因有哪些

　　1.病原菌的毒性和类型：白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌在培养基组织中和分泌物中均能产生假菌丝本菌，为革兰氏阳性2～3m4～6m延长的芽生细胞，极似菌丝故名假菌丝。假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子酵母菌属均不形成真菌丝。

　　2.白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性，这是它致病作用的立足点此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用，因此可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生，这对探索新的治疗药物提供了一个途径。

　　3.宿主的防御功能：人类血清中含有一种抗真菌的成分（血清因子）能抑制白色念珠菌生长，在新生婴儿（1～3个月）体内就存在，但较母体为低，6～12个月时可达到成人水平，故半岁前特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔粘膜念珠菌病。此外人体内的中性粒细胞单核细胞和嗜酸性粒细胞也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。

　　4.药物及其它因素对机体防御力的影响：皮质类固醇激素（SH）的滥用常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减轻炎症反应，减少抗体形成；另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能因而造成了真菌繁殖扩散的条件。

二、口腔白色念珠菌感染的检查有哪些

　　1.白色念珠菌病的实验室诊断方法，目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。

　　2.口腔科医生常采取口腔粘膜的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾液数滴，覆以盖玻片，用微火加热以溶解角质，然后立即进行镜检，如发现假菌丝或芽胞，就可确认为真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊为白色念珠菌。

　　3.急性假膜型念珠菌口炎，应与急性球菌性口炎（膜性口炎）鉴别。膜性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等球菌感染引起，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔粘膜任何部位，患区充血水肿明显，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌。

　　4.应与急性球菌性口炎（膜性口炎）鉴别。膜性口炎是由金黄色葡萄球菌。溶血性链球菌。肺炎双球菌等球菌感染引起。儿童和老年人易罹患。可发生于口腔粘膜任何部位。患区充血水肿明显。大量纤维蛋白原从血管内渗出。凝结成灰白色或灰黄色假膜。表面光滑致密。略高出于粘膜面。假膜易被拭去。遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大。可伴有全身反应。涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌。

三、口腔白色念珠菌感染的治疗有哪些

　　1.一般治疗。治疗白假丝酵母菌感染首先应消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。积极治疗可以消除易感因素。

　　2.改变阴道酸碱度。白假丝酵母菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液。

　　3.药物疗法。假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗有局部用药、全身用药及联合用药（口服加局部）等。选择局部或全身应用抗真菌药物；根据患者的临床分类，决定疗程的长短。单纯性VVC 的治疗：局部用药可选择下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7天；或每晚1粒（400mg），连用3天；克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7天，或每天早、晚各1粒（150mg），连用3天；或1粒（500mg），单次用药；凝胶消毒剂，每晚一次，连用10～14天。单纯性VVC也可选择口服药物：氟康唑150mg，顿服。一般用药后2～3天症状减轻或消失，有效率80%～90%。最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来。阴道假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性。阴道假丝酵母菌病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药。治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。