2017-02-09 16:42 来源:网友分享
一.急性胃炎病因
可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外,精神神经功能障碍,应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子,引起胃粘膜的急性炎症损害。
二.慢性胃炎病因
现已明确hp感染为慢性胃炎的最主要的病因,有人将其称为hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。在芬兰农村用随机抽样的方法作胃黏膜检查,证实慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。从临床观察也有证据说明这一问题。青年人多为浅表性胃炎,老年人多为萎缩性胃炎;浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同一个病人;另外回顾性胃黏膜活组织检查也发现一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。
1.长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜,使其充血水肿。
2.胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人,胃粘膜长期处于淤血、缺氧,引起营养障碍导致胃炎。
3.急性胃炎如治疗不当,迁延不愈可转变为慢性胃炎。
4.胃酸缺乏,细菌容易在胃内繁殖,也可造成慢性胃炎。
5.营养缺乏,内分泌功能障碍、免疫功能异常,可引起慢性胃炎。
6.消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。
7.细菌及其毒素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸,细菌易在胃内繁殖,长期作用而引起慢性胃炎。
一、急性胃炎:临床可分为单纯性糜烂性腐蚀性和化脓性以单纯性最为常见
1、急性化脓性胃炎由化脓菌引起以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患常以急腹症形式发病
2、急性糜烂性胃炎发病前有服用非甾体类消炎镇痛药酗酒以及烧伤大手术颅脑外伤重要脏器功能衰竭等应激状态病史
3、急性单纯性胃炎:以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见
4、急性腐蚀性胃炎:自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性糜烂溃疡或坏死性病变
二、慢性胃炎:本病十分常见约占接受胃镜检查病人的80~90%男性多于女性随年龄增长发病率逐渐增高
1、慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型表现为上腹疼痛疼痛多数无规律腹胀嗳气反复出血等多数患者可无症状
2、萎缩性胃炎:临床表现不仅缺乏特异性而且与病变程度并不完全一致临床上有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状但大多数患者可有上腹部灼痛胀痛钝痛或胀满痞闷尤以食后为甚食欲不振恶心嗳气便秘或腹泻等症状
3、慢性糜烂性胃炎:可发生于任何年龄及性别起病往往较急且重出现上消化道大出血出现呕血黑便休克出血停止后常易复发
三、手术导致的胃炎
1、手术后反流性胃炎:胃手术后病人上腹部烧灼样疼痛恶心呕吐混杂胆汁的食物
2、胆汁返流性胃炎:由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛呕吐胆汁腹胀体重减轻等一系列表现的综合征
四、其他胃炎
1、电冰箱胃炎:在吃冷食后0.5~1小时后上腹部阵阵绞痛严重时伴有恶心呕吐冷颤精神疲惫也可能吐血水
2、巨大肥厚性胃炎:巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚上腹部痛如溃疡饭后可缓解食欲减低恶心常见。
1.一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2、对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。
3、抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
胃炎该如何治疗?慢性胃炎 尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗:
1、避免引起急性胃炎的因素,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。
2、饮食治疗 原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。
3、药物治疗 Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法,大多不能使胃炎逆转,因此主要是对症治疗。
1、牛奶
对于患有胃炎的人群来说,胃痛几乎是家常便饭,这个时候要注意,可以适当的多喝牛奶。牛奶不仅仅具有养胃的功效,同时还能缓解胃痛,这是因为牛奶中含有大量的蛋白质,它能够中和胃酸而使胃痛缓解。但对于一些喝牛奶后就会出现胃酸以及胃痛的患者,专家建议最好不要喝牛奶。
2、稀饭
说到养胃,粥类食物绝对是最佳的选择,特别是小米粥更具有明显的养胃功效。但并不是所有的人都适合吃稀饭来养胃的,以往内稀饭熬煮的时间比较久,因而会将米粒分解成双糖或单糖,碳水化合物最容易刺激胃酸分泌,还有些人还会出现呕酸水的情况。还有的人认为吃稀饭容易饿,因此就会有意识的去多吃,这样的话就会刺激胃酸分泌得更多从而出现不舒服的情况。因此专家建议这类人群,在喝稀饭的时候最好是能尽量的多咀嚼,这样同样能够达到养胃的功效,而且还不会导致以上这些不适症状的出现。
3、汤水
在胃炎吃什么食物好的问题上,汤水等也是必不可少的,其实比较养胃的东西首选不是粥,而是汤,而且汤还不能是肉汤。这是由于肉汤中含有大量的酸性物质,对胃粘膜会有一定的刺激作用,因此最好是多喝菜汤。比如像什么菠菜、粉丝、鸡蛋能上的都上,再加点鸡精调味,不但美味而且还十分的养胃。
4、主食
在主食方面,最养胃的食物是面条,在我们经常吃的大米中,含有一定的酸性物质,因此肠胃不好的人应该少吃米饭。如果是熬粥的话,可以在里面放一些小苏打,这样对胃才具有一定的养护作用。除了面条之外,另外一种养胃的食物就是苏打饼干。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。