脱水的症状有哪些 脱水怎么办才好

一、脱水的症状表现有哪些

　　1.等渗性脱水

　　（1）经消化道丢失体液是最常见的原因，由于上消化道液丢失以H 为主，容易伴发代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，容易伴发代谢性酸中毒，因此，在诊断等渗性脱水的同时，应注意是否伴酸碱平衡失调。

　　（2）心，肝，肾功能不全有多浆膜腔积液者，反复多次较大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易发生等渗性脱水，应注意一次引流量不超过1000ml，注意观察有无低血容量状态并及时治疗。

　　（3）老年患者由于体液占体重的比例仅45%，同时口渴感觉不如年轻人，而皮肤干燥，弹性减退，心动过速，直立性低血压等脱水征象很容易被忽略，故应特别注意患者有无少尿或无尿，口腔黏膜是否少津或无津，意识状态有无异常，静息状态血压是否偏低，病史中有无体液丢失的状况出现等。

　　（4）尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标，通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少，但应注意某些特殊情况，如糖尿病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷或酮症酸中毒患者，由于存在渗透性利尿，即使已出现低血容量性休克，尿量有时仍可>1500ml/d，此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。

　　（5）注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的：某些患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮，此时细胞外液正常，有效血容量不足却常常存在，致使血压下降。

　　2.低渗性脱水

　　（1）诊断低渗性脱水应注意询问病史，因为多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成，失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。

　　（2）低渗性脱水时，由于血清钠低，水分由细胞外向细胞内转运，故血容量不足的表现重于等渗性脱水，同时有脑水肿的表现而病人无口渴感。

二、脱水患者的治疗方法有哪些

　　1.当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予1000～2000ml。

　　2.脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。

　　3.不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。

　　4.不同类型的脱水宜选用不同的溶液：①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液（实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高）或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质；而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液；如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。

三、导致脱水的原因是什么

　　（一）水摄入不足

　　昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝且水摄入不足，或口腔、上消化道病变不能进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。

　　（二）水需求增加

　　高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足。

　　（三）水丢失过多

　　1.呕吐腹泻、肠瘦、胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充

　　2.尿崩症或肾小管对抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀释尿接受溶质性利尿剂（甘露醇、甘氨酸等）或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍导致肾脏排水多于排钠。

　　3.高温及重体力劳动时的大量出汗。

　　4.气管切开和过度换气可使水分从呼吸道大量丢失这种丢失的水是纯水，在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水。

四、预防孩子脱水很关键

　　1、多给孩子喝白开水

　　孩子脱水会表现为出汗多、烦躁不安甚至大便干燥，此时给孩子补水是防止脱水的最佳途径，而与体温温度相似的白开水是最佳选择。另外，4个月以下纯母乳喂养的孩子，夏天也可以适当喝水。对于已经添加辅食的孩子，不仅要注意喝水，在制作辅食时，口味一定要注意清淡，避免加过多盐或糖而增加孩子肾脏的负担，从而加重脱水。

　　2、给孩子一个凉爽的环境

　　夏季孩子出汗后缺水没有得到及时补充，很容易引起脱水。对于这种非病理性脱水，父母只要细心护理就能预防和改善，比如为孩子营造一个舒适凉爽的环境非常关键，周围温度不能过高，以免大量出汗。

　　3、病理性脱水要及早就医

　　病理性脱水是由于其他疾病引起的体液缺失，例如呕吐、腹泻、脱水热引起的孩子脱水，父母一定要谨慎对待。面对有严重腹泻症状的孩子，光靠喝水并不能解决脱水的问题，父母一定要遵照医嘱，例如在医院进行输液，或到药店购买口服的补液盐，严格按照说明分次给孩子服用。