指尖血糖vs静脉血糖对于他俩你都知道多少！

　　所测的指尖血糖和静脉血糖为何常常不一致？

　　那我们究竟该相信谁呢？

　　静脉血糖理直气壮地说：那肯定是信我啊，血糖仪有时候会测得不准呢；

　　指尖血糖委屈地反驳道：我从来不说谎的，我测的血糖确实是真实的呢。

　　且听小编为二位评评理……

　　在医院里，大夫会给糖尿病患者抽静脉血查血糖；为更方便地监测血糖变化，也会给患者测指尖血糖；在家里，糖尿病患者通常自备血糖仪，以了解餐前和餐后血糖的变化；当自觉心慌、头晕、出汗等不适时，测测指尖血糖也能尽早发现低血糖。

　　二者的应用很广泛，然而，数值却不那么一致。归根到底，最重要的原因是血液标本不同。

　　首先，采血部位是不同的。静脉血的采血部位是手臂的静脉血管，指尖血的采血部位是手指指尖的毛细血管。人体的血液循环，简单来说，就是从动脉血管，流经毛细血管，再到静脉血管。其中，毛细血管是动、静脉血混杂、交换的部位。动脉血从心脏流出来，携带着新鲜的氧气和能量、营养物质，通过遍及身体各个器官、部位的毛细血管，将这些支持生命活动所必须的物质带给各个身体器官、部位，经过一系列的生化过程，这些营养、能量物质被消耗掉支撑生命活动，动脉血也就在这一过程中，缓慢地变为静脉血了。拿血糖值来说，动脉血的血糖值高，经过器官组织的消耗利用，静脉血的血糖值自然就低了，而夹在二者之间的毛细血管血糖值低于动脉血、高于静脉血。空腹检查时，一般在早上，经过一夜的代谢消耗，又没有饮食摄入，血糖值已经趋于一个稳定的低线了。而餐后毛细血管血糖值和静脉血血糖值的差别就变明显了。有研究数据表明，其差别可以达到0.56mmol/l～0.6mmol/l。

　　其次，检测方法也不同。所谓静脉血糖值，其实是血浆血糖值。真正在医院抽的静脉血，到了检验科是要经过一系列处理的。我们看到的化验报告单上的血糖值，其实是将静脉血经过红细胞分离之后，用血浆作为标本，通过一系列的检验手段得到的血糖值。然而，患者在家自己操作便携式血糖仪采集的指尖血，没有经过这样复杂的提取处理过程，是标准的全血血糖值，其中有血浆、红细胞等成分。由于红细胞中含的血糖很少，对于同等体积的全血和血浆，全血自然会比没有红细胞的血浆要低。研究表明，全血的空腹血糖值比血浆的血糖值要低约12%，所以空腹指尖血的血糖值乘以112％，大致等于医院检验科静脉血液检查的血浆血糖值。

　　其实，二位并没有谁错谁对，都是值得我们信任的。（和事老的节奏啊）

　　相比来说，空腹时指尖血糖值较低，而餐后静脉血糖值较低。

　　2016年，美国糖尿病诊断标准指南提出，对于大部分非妊娠成年糖尿病患者而言，血糖控制的指标：空腹毛细血管血糖 4.4mmol/l～7.2mmol/l、餐后1小时～2小时毛细血管血糖最高值不超过10.0mmol/l。对于老年糖尿病患者，为了减少低血糖事件发生的风险，血糖控制的指标可以根据个人情况适当放宽。

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一、小儿低血糖的症状

　　低血糖的临床表现主要有两大类。一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果，常随着血糖的急剧下降而出现。另一类是由于脑葡萄糖利用减少，常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长而发生，主要表现在较大儿童。由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗、颤抖、心动过速、烦躁、神经紧张不安，易受刺激、饥饿感、恶心和呕吐。由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛、视力障碍、乏力、表情淡漠或抑郁、不安易激动，语言和思维障碍，精神不能集中，意识模糊、智能降低、性格行为改变、僵木迟钝、嗜睡，甚至意识丧失而昏迷惊厥及永久性神经损伤。

　　新生儿和小婴儿低血糖的症状模糊不明显，常被忽略，并且无特异性。小婴儿低血糖可表现为发绀发作，呼吸暂停、呼吸困难、拒食奶、突发的短暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡和惊厥、体温常不正常。

　　小儿发生低血糖的病因如上述，极为复杂，为了诊断及时，除了详细的病史、发生低血糖的年龄、时间、病情等均非常重要。出生新生儿特别是早产婴，未成熟儿或小于胎龄儿生后1周内发生低血糖多为新生儿暂时性低血糖。糖尿病母亲的新生儿，红细胞增多症或头小，身体内脏大和舌大的新生儿低血糖应考虑高胰岛素血症。有肝大时考虑各种酶缺乏。从临床详细的病史和细致的体检发现低血糖的病因线索，进行必要的检查。表2列出主要低血糖的代谢异常特点，有助于诊断和鉴别诊断。低血糖发作时应及时取血测血糖、胰岛素、酮体、丙氨酸、乳酸、血脂和尿酸等，作为鉴别诊断的资料。必要时观察胰升糖素刺激试验和输入丙氨酸和甘油后观察血葡萄糖的反应。临床无急性低血糖发作时可延长空腹时间至24～32h诱发低血糖发生。有内分泌腺功能障碍表现的检查内分泌腺功能可及时得到诊断。最后对酶缺乏的准确诊断必须进行酶活性的测定。