甲状腺肿瘤保守治疗方法是什么 怎么诊断甲状腺肿瘤

一、甲状腺肿瘤保守治疗

　　1.辨证论治

　　（1）肝郁痰凝毒聚证

　　治法：理气消瘿。解毒散结。

　　主方：海藻玉壶汤《医宗金鉴》加减

　　常用药：柴胡10g，郁金10g，海藻15g，昆布15g，陈皮lOg，半夏12g，浙贝15g，青皮12g，夏枯草20g，黄药子12g，生牡蛎30g，猫爪草15g。

　　（2）气滞血瘀凝结证

　　治法：理气化痰，行瘀散结。

　　主方：通气散坚丸加减

　　常用药：当归15g，川芎10g，海藻15g，丹参30g，莪术10g，白英20g，胆南星lOg，穿山甲10g.夏枯草20g，干蟾皮3g，龙葵30g。

　　（3）毒热蕴结证

　　治法：清热解毒。散结消瘿。

　　主方：清肝芦荟丸加减

　　常用药：黛蛤散30g，芦荟10g.青皮10g，牙皂10g，草河车20g，山豆根20g，鱼腥草20g，白花蛇舌草20g，栝楼20g.天花粉20g.野菊花20g。

　　（4）正虚毒恋证

　　治法：益气养血，温阳解毒。

　　主方：扶正解毒汤加减

　　常用药：太子参30g，夏枯草15g，玄参15g，生黄芪20g，草河车15g，当归10g，赤白芍药各15g，白术10g，白芷6g，鹿角霜10g。

　　2.中药成药

　　五海瘿瘤丸（蜜丸）：每服1丸，1日3次。适用于瘿瘤痰瘀互结证。

　　内消瘰疬丸（水丸）：每服6～9g，1日2次。适用于瘿瘤痰火互结证。

　　小金丹：每服1～2粒，1日2次。适用于瘿瘤寒湿痰凝证。

二、甲状腺癌的护理

　　一、术前护理

　　1、心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

　　2、出现气管压迫症状的病人应采取半卧位，安静休息，保持呼吸道通畅。床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救物品。

　　3、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。

　　4、术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

　　二、术后护理

　　1、病人清醒后即取半卧位，以利呼吸和引流。

　　2、颈部放置冰块，预防切口出血。

　　3、保持呼吸道通畅：行气管切开或气管插管者，应及时吸出气道痰液和血液，并严防管腔深部被痰或血块堵塞：妥善固定气管，防止脱出；发现皮下气肿，应及时报告医生；加强肺部理疗。

　　4、甲状腺癌根治术后，应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，如发现引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医生处理。

　　5、术后放、化疗者，按常规进行护理。

　　6、加强心理护理。

三、甲状腺癌的诊断

　　1.甲状腺腺瘤：临床上最常见的甲状腺良性肿瘤，多发生于20～40岁的女性。病理分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤两豢。腺瘤多为局限性有包膜的单发结节，生长缓慢。初起多无症状，肿块可如杏仁、红枣或核桃大小，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。瘤块大者可压迫气管移位，约10%发生癌变。

　　2.亚急性甲状腺炎：多发生于20～40岁的女性，一般起病较急，常由病毒引起。发病前常有上呼吸道感染史。伴轻度发热和其他全身症状，甲状腺积侧弥漫性或单侧局限性肿大，常有疼痛，吞咽为甚。肿物质韧、压痛明显。T3、T4偏高，吸碘率降低。本病不经治疗，数周或数月后常可自愈，服小量碘、强的松类药物或用小量X线治疗，效果良好。

　　3.淋巴性甲状腺炎：为自身免疫性疾病，多发于中年女性，为慢性进行性双侧甲状腺对称性肿大。橡皮样硬度。表面有结节，周围组织不粘连。一般无自觉症状。病变长期持续常伴有甲状腺功能不足表现。扫描可见甲状腺内碘分布普遍稀疏，颈部X线片无钙化灶。甲状腺球蛋白抗体效价升高。本病对肾上腺皮质激索反应敏感，小剂量X线可控制病变发展。

　　4.慢性纤维性甲状腺炎：临床较少见，为慢性纤维增殖性疾病，多见于50岁左右女性，甲状腺普遍中等程度增大，质硬如木样，病变进行性发展，可与周围组织固定，并出现气管压迫症状，颈部X线片无钙化灶。放疗无效，须手术切除甲状腺峡部，显露气管，以缓解或预防压迫症状。如有甲状腺功能减低，可给甲状腺素治疗。

四、甲状腺癌的症状

　　1.症状

　　甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。

　　2.体征

　　为甲状腺内质硬肿块，高低不平，随吞咽移动度差或固定，可伴颈部淋巴结肿大或声带运动受限，远处转移多见于骨和肺。

　　甲状腺癌的分型：

　　1.乳头状腺癌

　　约占甲状腺癌的60%，多见于年轻人，常为女性，此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。

　　2.滤泡状腺癌

　　约占甲状腺癌的20%，多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性，主要转移途径是通过血液到达骨和肺。

　　3.未分化癌

　　约占甲状腺癌的15%，见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性，发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管、食管，并经常血行转移到骨和肺。

　　4.髓样癌

　　在临床上很少见。发生于滤泡旁细胞，分泌大量降钙素。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着。组织学上虽呈“未分化”状态，但其生物特性与未分化癌不同。恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，并可血行转移到骨和肺。