胃癌术后早晚期并发症有哪些 胃癌术后应怎样护理

一、胃癌术后早晚期会有哪些并发症

　　1、吻合口瘘

　　这是胃癌手术后经常发生的一种既经常有非常严重的并发症，大家一定要引起重视，胃癌患者也不要太过惊慌，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。这一胃癌术后并发症之所以产生的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

　　2、肠梗阻

　　这个症状是胃癌手术后比较轻但是且比较复杂多样型的症状表现。所以患者一定要重视后期的护理。这一胃癌术后并发症在患者术后发生的轻型较为复杂多样，主要包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。

　　3、胃出血

　　这是胃癌在手术之后最常见的一种术后并发症了，这个主要是因为在手术的时候没有完全的缝合好胃壁。这一胃癌术后并发症是患者术后最常见的一种并发症，多表现为吻合口出血，措施的原因主要是因为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。

　　4、胃排空障碍

　　术后拔除胃管后，病人出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液。

二、胃癌术后要做好护理

　　（一）体位

　　术后患者取去枕平卧位，麻醉清醒后取半坐卧位，既利于呼吸，又利于腹腔渗出液的局限，并可减轻腹部切口张力，减轻疼痛。

　　（二）活动

　　①鼓励患者深呼吸，在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预防肺不张，坠积性肺炎等肺部并发症；②术后第1天可坐起取半坐卧位床上活动；③术后第2天下床活动，由床边一室内一室外逐渐进行，活动范围及活动量根据具体情况逐渐增加；④向患者说明早期活动的目的，可促进肠功能的恢复，防止术后肠粘连；⑤术后5天开始部分自理活动，如洗脸、如厕、衣着等，可促进体力恢复；⑤活动时妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避免引起疼痛。

　　（三）饮食

　　①术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水，第2天进半量流质，每次50-80ml第3天进全量流食，每次100-150ml。②避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。若无不适，逐渐过渡流食、软食。③术后1周进半流质，术后2周-3周进普通软食。回食物调配宜选用细软、易消化且营养丰富的食物。⑤指导患者少食多餐，定时定量。⑥进食后平卧20-30min，以免发生倾倒综合征。⑦避免刺激食物的摄入。如辣椒、芹菜、浓茶、咖啡及油煎炸食物。⑧避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。

三、胃癌术后饮食注意事项

　　预防贫血

　　适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃癌手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。

　　多食鱼肉

　　术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类，因为鱼类不仅蛋白质含量丰富，氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近，鱼蛋白的利用率可达96%，鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。

　　少食甜食

　　1、应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鱼、鸡蛋、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15%～20%， 如一个体重70 公斤的人，每天可摄入蛋白质70～140 克。

　　2、糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征（胃切除术后引起的进餐后的不适症状）。因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50%～60%，避免摄入过甜食物，应以淀粉类食物为主。

四、胃癌的早期表现都有哪些

　　1、胃癌溃烂从而引起患者的上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌的疼痛常是为咬啮性的，与其进食无明确的关系或者是进食后才加重。胃癌早期症状中，有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。

　　2、因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等的胃癌早期症状。

　　3、胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

　　4、癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应的胃癌早期症状。