90%以上胆囊癌患者有胆囊结石 别把结石拖成癌

在我们胰腺肝胆外科，每年都会收治很多胆囊癌的患者，而这样的患者多数会合并多年的胆囊结石病史。

目前，胆囊结石是一种很常见的疾病，然而却经常被人们所忽视，不少人都以为打打针、吃吃药就能好。其实，现实并不是这样，胆囊结石如不及时治疗，除了会增加患者的痛苦，增加手术治疗的难度，更可怕的是还有引发癌变的可能，治疗起来就会更麻烦。

有数据显示，90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石，而且更让人担心的是，近年来我国胆囊结石、胆囊癌发病率均持续上升。

胆囊癌并不是好对付的疾病，它具有恶性程度高、转移早、进展快等等特点，由于它与肝脏的紧密毗邻关系，很容易发生扩散。

然而，胆囊早期癌变没有特异性的临床症状，影像学上也不容易与慢性炎症、胆囊腺瘤等相区别，早期诊断仍是目前临床面临的一个难题。

近年来，虽然医学技术不断进步，但胆囊癌的诊断、治疗手段并没有太大突破，晚期患者5年生存率仅5%~10%。

同时还要提醒大家，一旦发现胆囊结石，一定要到专业的医疗机构诊治。胆囊切除是最有效的预防胆囊结石引起胆囊癌变的措施。

一般来说，经常有胆囊炎发作、结石大于2.5厘米、胆囊壁明显增厚或不规则增厚以及胆囊充满结石这4种患者都要尽早手术切除胆囊。

在无急性炎症时的胆囊切除手术是一种比较容易完成的手术，而且大部分可以通过腹腔镜技术来完成手术，痛苦比较小，恢复比较快。术后还可以用镇痛泵来减轻手术带来的痛苦。

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一、胆囊癌的预防

   鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施：

   ①40岁以上症状明显的胆囊炎，胆囊结石，特别是结石直径大于3cm，胆囊壁明显增厚萎缩，或“瓷化”者，应切除胆囊;

   ②曾因急性胆囊炎，胆囊结石，坏死而行胆囊造瘘者，若无禁忌，应争取早期切除胆囊;

   ③胆囊良性肿瘤如腺瘤，腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊;

   ④对于有胆囊管畸形，胰胆管汇合异常，先天性胆管扩展，长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者，应定期观察胆囊的改变;

   ⑤对每一例的切除胆囊，关腹前都应该剖开检查，必要时作冷冻切片检查，及时发现早期胆囊癌。

二、胆囊癌的并发症

     并发症有胆囊感染，积脓，穿孔，以及肝脓肿，膈下脓肿，胰腺炎，门静脉血栓形成，肠梗阻，胃肠道与腹腔内出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。

三、胆囊癌的概述

   在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。