认识赫突原癌基因 狙击乳腺癌

　　你可能知道“粉红丝带”，但你是否听说过“粉红丝带上的黑蝴蝶”？时值世界乳腺癌防治宣传月，一部以《相信生命的奇迹》为主题的乳腺癌患者纪实系列正式网络公映，一只名为“her2阳性乳腺癌”的黑蝴蝶缓缓飞入了人们的视线。究竟什么是her2阳性乳腺癌？如何才能发现这只黑蝴蝶？如何能够消灭黑蝴蝶，找回一线生机？
　　在粉红丝带运动进入中国的第11个年头，就让我们从认知her2阳性乳腺癌开始，刷新乳腺癌防治知识，利用现代医学的先进武器，守卫自己和所爱的人。
　　提升认知，了解黑蝴蝶
　　对于大多数人而言，乳腺癌其实并不陌生，但鲜为人知的是，乳腺癌并非单一疾病，而是可以根据基因分成不同种类。被称为“粉红丝带上的黑蝴蝶”的her2阳性乳腺癌，便是各种分型中较为凶险的一个亚型，相比其他乳腺癌，它的恶性程度更高，疾病进展更快，更容易复发和转移，给生命带来极大的威胁。
　　那究竟什么是her2阳性乳腺癌？her2又代表什么？其实，her2（音“赫突”）是一种原癌基因，全称为“人类表皮生长因子受体2”。当有过多her2蛋白出现在癌细胞表面，即称为“her2阳性”。过度表达的her2蛋白会刺激癌细胞疯狂地生长和增殖，从而导致疾病进展更加凶险，就好像一只预示着不祥的黑蝴蝶一般，肆意播撒着有毒的粉末。
　　在所有乳腺癌患者中，her2阳性乳腺癌患者约占20-30%。然而与高发病率形成鲜明对比的是，很多患者对其知之甚少，因此往往只是隔靴搔痒，错过最佳的治疗时机。随着我们对乳腺癌了解的逐渐深入，必须尽早认清这只黑蝴蝶，知己知彼，打赢生命保卫战。
　　及早检测，发现黑蝴蝶
　　精准的侦查情报永远是战役的关键，而要取得这场生命保卫战的胜利，尽早揪出这只黑蝴蝶至关重要。乳腺癌患者必须尽早进行her2检测，明确乳腺癌类型，才能“对症下药”，取得最佳的治疗效果；也只有明确乳腺癌类型，才能准确评估患者的预后，为未来的康复之路“未雨绸缪”。
　　her2检测方法主要包括免疫组织化学染色及原位杂交。如果ihc检查结果是3+或者荧光原位杂交是阳性，该患者就被确诊为her2阳性；如果ihc结果为0或1+，该患者就被确诊为her2阴性；如果ihc结果为2+，则需进行进一步fish检测来确诊。
　　目前her2检测在全国三甲医院、肿瘤专科医院以及省级医院都可以进行。在北京、上海、广州的大医院，her2检测已经属于常规检测项目。因此，建议乳腺癌患者在确诊后主动向医生咨询her2检测相关信息，以便及时了解自身的her2状态。
　　此外，在这场生命保卫战中，亡羊补牢，亦不为迟。对于已经就诊却未接受过her2检测的乳腺癌患者，即使错过了最初的检测机会，也建议尽快进行检测，可能便会为生命带来全新的转机。
　　靶向治疗，瞄准黑蝴蝶
　　那么，发现黑蝴蝶后，如何进行有效狙击，才能最终将其消灭呢？
　　我们需要对现有的乳腺癌治疗手段进行一些简单的梳理。目前除了我们通常所知道的癌症治疗三把利器“手术、化疗、放疗”，随着生物医学的发展，乳腺癌治疗早已翻开了靶向治疗的新篇章。它不同于化疗，不分青红皂白，将健康细胞和肿瘤细胞一起杀死，对患者身体造成极大伤害；靶向治疗能辨识“敌”“我”，成功地“瞄准”癌细胞，专门克制癌细胞的生长，避免“伤及无辜”，在增加疗效的同时减少毒副反应，已成为今后肿瘤治疗的方向。
　　要消灭her2阳性乳腺癌这只黑蝴蝶恰恰需要采用靶向治疗。曲妥珠单抗是第一个针对her2阳性乳腺癌的生物靶向药物，以癌细胞表面的her2分子为靶点，通过阻断her2蛋白的信号传导通路来抑制肿瘤细胞的生长。就好像在战斗中炸毁敌方司令部，从而让敌人群龙无首，最终一举歼灭。研究证实，以曲妥珠单抗为基础的抗her2治疗，可以将早期her2阳性乳腺癌的5年无病生存率提升至80%左右，复发风险降低48%，死亡风险降低39% ；同时使her2阳性转移性乳腺癌降低疾病进展风险49% ，延长不同阶段患者生存。
　　因此，尽管her2阳性乳腺癌非常凶险，但患者无需恐慌，只要尽早明确her2状态，及时采取针对性治疗，就能创造生命的奇迹。
　　多方协力，消灭黑蝴蝶
　　由于乳腺癌分类诊疗意识至关重要，因此为了提升公众对于乳腺癌的全面认知水平，促进更多患者及时接受针对性的治疗，中国抗癌协会癌症康复工作委员会于2013年初启动了乳腺癌患者支持行动，《相信生命的奇迹》乳腺癌患者纪实系列作为本次支持行动的一部分已于近日正式上线，公众可以点击乳腺癌患者支持行动官网在线观看。
　　纪实系列第一部分讲述了一位新生儿妈妈，还没来得及享受宝宝出生带来的喜悦，就被确诊为her2阳性乳腺癌，被宣判只剩下几个月的生命，而她唯一的愿望就是能够陪宝宝过完一周岁生日。也许是上天听到了她对生命的渴望，采用靶向治疗后，这位妈妈迎来了生命的转机。如今她早已幸福地为宝宝庆祝了周岁生日，而且目前康复情况也相当不错。她用泪水和汗水交织的故事，让更多的乳腺癌患者相信，生命会有奇迹！
　　本次行动的公益宣传大使陶虹也在片中分享了自己的感受，并呼吁社会各界提升对乳腺癌患者的关注和支持。让我们每一个人都成为一名公益宣传大使，共同消灭黑蝴蝶，让生命的奇迹一直延续下去。
　　【乳腺癌检查小贴士：火眼金睛，让乳腺癌无处可藏】
　　1.普通女性应定期筛查：包括乳腺钼靶x线检查、b超检查和临床体检。建议40岁至70岁女性每年至少进行一次乳腺筛查。乳腺癌高危人群建议提前进行筛查（40岁前），筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了临床体检、b超、乳房x线检查外，可以应用mri等新的影像学手段。
　　2.疑似乳腺癌人群应进行病理学检查：临床确诊乳腺癌的必备依据，主要包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。其中，组织病理学检查不但可以定性，还能在手术前确定肿瘤的类型，为治疗提供参考，her2检测就属于组织病理学检查的一种。