颊粘膜癌的症状有哪些 如何治疗颊粘膜癌效果好

一、颊粘膜癌有哪些症状

　　1、疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈，因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结，肿块与溃疡，若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结，肿块与溃疡，苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。

　　口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多，若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能，牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌，硬腭癌，口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致，耳痛，咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊，硬腭，牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。

　　2、斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。

　　3、溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬，边缘隆起不规则，基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。

　　4、肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成，无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变，另外，口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移，变大，故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位。

二、颊粘膜癌如何治疗

　　外科治疗

　　1. 原发性的处理颊粘膜癌的手术切除应有足够的边界，一般在1.5~2.0cm以上，还要有足够的深度，即时是较早期的病例，亦必须切除深度包括粘膜下脂肪筋膜层。如已侵及粘膜下者，切除深度必须超过肌层。肿瘤波及皮下者，应做洞穿切除。累及颌骨时，应切除相应的上/下颌骨。术后缺损需一期修复，切除面积不大，未超过肌层的浅表性缺损可游离植皮或邻近粘膜瓣修复。超过肌层的缺损可选用颏下皮瓣、前额岛状皮瓣或前臂游离皮瓣修复。洞穿性缺损可用胸大肌肌皮瓣瓦合修复。

　　2. 颈淋巴结的处理 如已有颈淋巴结转移，须行根治性颈清扫术；N0病例可行舌骨上清扫术或肩胛舌骨肌上清扫术。

　　放射治疗

　　单纯放射治疗适应小的表浅的病变（外放射+组织间近距离治疗）。照射剂量DT50-60Gy/5~6周，再行组织间插值或体腔内照射，以减少颌骨的受累，对于已有骨受侵的病例应以外照射为主（6-8MV X线+高能电子线）。DT65~70Gy/6.5~7周，除非为分化差的癌，一般不做颈部预防照射。无邻近结构受侵，在肿瘤和距离最近的骨之间至少有 1cm的正常粘膜的病变，则可采用组织间插植治疗。

　　放疗+手术：对于治疗剂量过半，估计疗终肿瘤不可能完全消退的抗拒的肿瘤，应改为放疗+手术的综合治疗。或单纯放疗疗终仍有肿瘤残存者，须行手术挽救，仍可获得较好的局部控制率。T3、T4病变应首选放疗+手术的综合治疗。

三、颊粘膜癌与腺上皮癌的区别

　　颊粘膜癌的鳞状细胞癌与腺上皮癌临床表现上有明显的不同。颊黏膜鳞癌通常有溃疡形戚，伴深部浸润，仅有步部分表现为外突型。腺性颊黏膜癌则鞍少有溃疡出现，主要袭现为外突状或浸润硬结型肿块。

　　结核性溃疡常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于鉴别诊断，必要时可做活组织检查。

　　颊粘膜癌创伤性溃疡多见于老年人，常有坏牙或不合适假牙易引起，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊。

四、自己如何检查颊粘膜癌

　　1.检查面部与颈部 在检查颈部时，要尽量向后仰头，查看下颌骨区和颈部有无异常；再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区，试试两侧感觉有无不同。

　　2.检查唇部 先用眼睛观察上下嘴唇的外侧，再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧，最后查上嘴唇内侧。

　　3.检查牙龈 拉开口唇检查牙龈，并用食指触摸，看是否与上次检查时一样。

　　4.检查颊部 轻闭嘴，将拇指与食指放在嘴角向外拉开，用眼睛观察，同时用手触摸侧颊部，看有无异常。

　　5.检查舌癌 伸出舌头，用手垫上纱布抓住舌头，观察与触摸舌面，并分别向左右方牵拉舌头，观察舌两侧。

　　6.检查舌底 将舌尽量上抬抵住膊部，观察与触摸舌底，检查是否异常。

　　7.检查咽部与上腭 发“啊”音，在光亮处观察咽部；然后头部稍向后仰，观察并触摸上腭部。 当你在自我检查时发现下述异常时，最好请有经验的专科医生检查，以确定病因，及时治疗。