胃癌术后腹腔积液感染的表现 胃癌术后如何加强营养

一、胃癌术后出现并发症的原因

　　1.胃切除术后，由于缺乏胃酸，细菌有可能进入胆管繁殖，引起胆管炎症。

　　2.胃切除术后生理解剖关系的改变。胃切除术会造成一个较大范围的创面，这个创面在术后愈合时大多形成瘢痕挛缩或相互粘连牵拉，从而影响胆汁的排泄，造成胆汁潴留。

　　3.在进行胃切除或胃选择性迷走神经切断术后，胆囊丧失了舒缩功能，导致胆囊内胆汁稀释、浓缩和排泄障碍。

　　4.胃切除术后的患者，一般都遵医嘱进食易消化的食物，故大多不敢吃富含脂肪、蛋白质类的食物。这样胆囊因缺乏脂类饮食的足够刺激而长时间处于松弛状态，便不能排泄胆汁，造成胆囊内胆汁淤积、浓缩、沉淀，形成结石。

　　上述四种原因造成的最终结果，或是细菌进入胆管系统繁殖引起胆囊炎;或因胆汁中的钙盐、胆固醇结晶沉析形成胆石核心，最后像滚雪球似的逐渐增大，长成结石。结石的机械刺激又易损伤胆囊壁或阻塞胆囊管，从而引起炎症，炎症又有利于胆石的形成和增大，两者互为因果，相互影响。

二、胃癌术后如何预防胆囊胆管受损

　　1.胃切除术后应吃富含营养而且容易消化的食物，如瘦肉汤、豆腐、蒸鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。

　　对脂肪、蛋白质类饮食也不必禁得太严，每天应适量吃一点，以刺激胆囊收缩，促进胆汁排泄。但要禁食动物内脏(如猪肠、猪肺)等富含胆固醇的食物。

　　2.胃切除术后要尽量少用解痉镇痛药。

　　因为解痉药物使胆囊松弛，镇痛药物(特别是阿片制剂)又容易导致胆管括约肌痉挛，这两种情况均不利于胆汁排泄。反之，术后定时应用胆囊收缩药(如33%硫酸镁溶液，每次10毫升，每日3次，饭前服)或胆囊收缩素等会有助于胆汁的排泄。

　　3.为预防胃切除术后出现肠粘连，手术后要尽早下床活动，以促进胃肠功能早日恢复。

　　同时要保持大便通畅，做到每天排便l～2次。这样肠道压力才不会升高，可减少肠道细菌逆行进人胆管内繁殖的机会。也可以预防性地用些药物达到此目的，像胎盘组织液或通腑行气的中药，如大黄10克，厚朴、枳实各12克，煎服，每日1剂，分3次服用。

　　4.术后要定期做肝、胆B超检查。

　　尤其是在胃切除术后，常感右上腹饱胀不适、隐痛或出现低热者应及时就医，尽可能做到早诊断、早治疗。作为预防性治疗，患者在术后可煎服金钱草、山楂、茵陈、郁金、大黄、虎杖等中药。据报道，这些中药有防石、溶石及排石之功效。

三、胃癌术后腹腔积液感染的表现

　　胃癌标准根治手术，由于脉络化及清扫，手术创面大，术后创面渗出或淋巴漏出，术后腹腔引流有一定引流量。一般引流液色清、量逐渐减少。如果引流管不通畅或腹腔积液出现包裹时致使引流不通畅，腹腔积液量较多时，可出现腹腔积液感染可能。可伴有吻合口漏或单纯积液引起腹腔积液感染。

　　患者多表现为术后持续发热不退或体温下降后再次升高，白细胞下降后再次升高。患者可出现腹痛、腹胀，肠鸣恢复慢、减弱或消失。对于胃癌术后排除吻合口瘘、深静脉导管、呼吸、泌尿系感染并发症引起发热的情况下,伴有引流不畅或引流液性状改变,要考虑腹腔积液感染。

　　行腹部B超检查可发现积液部位及积液量的多少。少量积液在控制感染的情况下可吸收。积液量较多时,可行 B超穿刺抽液或置管引流。同时做引流液或穿刺液细菌培养及药敏试验,选择敏感抗生素控制感染。

四、胃癌术后如何加强营养

　　1、均衡营养，扶正补虚

　　胃癌患者“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。食疗的目的是保证胃癌患者有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进患者的康复，应以扶正补虚为总原则。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。

　　2、性味归属，辨证施食

　　胃癌与其他疾病一样，患者都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热；五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白；甘味和缓，如山药、芡实、饴糖；淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁；酸味收涩，如乌梅、山楂；咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

　　3、饮食的挑选

　　药食同源，对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。其中刀豆味甘、性温，具有温中下气、补肾健脾的功能，民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、胃癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。