尿道癌的手术治疗 尿道癌的饮食治疗

一、尿道癌的患病原因有哪些

　　尿道癌的发病原因未明确,但与尿道肉阜发生的可能性无关,尿道白斑可能为癌前期病变,尿道癌早期与尿道肉阜、息肉及乳头状瘤相似，应予鉴别，必要时活组织检查。

　　感染（45%）

　　尿路细菌感染引起的炎症，如果没有彻底治愈，慢性尿道感染的细菌及炎症反应长期刺激引起鳞状化生，其分化程度不一，分化较好的可看到癌珠及细胞间桥，分化差者则呈明显异型性，并见较多的核分裂象。

　　尿道病变（20%）

　　尿道癌与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道。

　　机械性损伤（10%）

　　产伤，性生活损伤，手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植等都与尿道癌有关。

　　其他因素（10%）

　　人类乳头病毒、尿道化学药物灌注等都可以诱发尿道癌。

二、尿道癌的症状有哪些

　　女性尿道癌多见于老年妇女，3/4发生于50岁以上。常见症状为尿道流血和血尿，其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等。局部可见到或触到肿块。肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物。晚期症状为体重减轻，骨盆痛，尿道周围脓肿，尿失禁，尿道阴道瘘或尿潴留。少数病人全无症状，因他故作体格检查而发现肿瘤。

　　位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡，逐渐发展为莱花状肿块，突出于尿道口。肿瘤硬度不一，表面有溃疡及出血。尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛。阴道触诊可估计病变范围。位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润，活体组织病理检查可以确诊。

　　女性尿道癌分期：O期：原位癌，A期：浸润粘膜下层，B期：浸润尿道周围肌肉，C期：尿道周围（C1阴道肌层，C2阴道肌肉及粘膜，C3邻近结构如膀胱、阴唇、阴蒂），D期：转移（D1腹股沟淋巴结、D2主动脉分叉下的盆淋巴结，D3主动脉分叉以上的淋巴结，D4远处转移。）

三、尿道癌的手术治疗

　　1、肿瘤局部切除

　　全尿道单发，表浅，高分化，低分期尿道癌；不能耐受或拒绝手术的患者；转移性尿道癌姑息治疗，可采用TUR，经尿道电灼，激光，尿道外口可局部切除，尽可能彻底切除肿瘤。

　　2、尿道部分切除

　　低分期前尿道癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm，保留近端尿道长度至少2cm，以便保持站立姿势排尿。并发症少，远端尿道癌治疗效果均较满意。

　　3、根治性尿道切除

　　适于O，A或B期尿道癌，且肿瘤近端不超过球部中线。前尿道肿瘤尿道部分切除后，阴茎长度不能保持正常排尿体位者。由于电切肿瘤往往不完全，且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理。且应同时行盆腔淋巴结清除术。活检证实腹股沟淋巴结转移者，亦应予以清除。

　　4、根治性广泛脏器切除

　　C期后尿道癌（球部、膜部）在确诊时多已广泛蔓延，大部分病例不能切除，预后不佳。根治性广泛脏器切除术，手术范围广泛，并发症多，复发率高。

四、尿道癌的饮食治疗

　　1.洋参阿胶汤

　　西洋参12克，阿胶30克。将西洋参煮成汤汁，阿胶捣成粉末，每服10克，参汤送服。每日1剂，分3次服（西洋参嚼服）。本方适用于放化疗后气血两亏、身体虚弱、头发脱落、白细胞减少者服用。

　　2.百合石斛猪肉汤

　　百合30克，石斛15克，精瘦猪肉150～200克。以上3味放入沙锅内，加水适量，文火炖至熟烂，饮汤食肉吃百合。每日1剂。本方可作为肺癌、食道癌、胃癌患者放化疗期间食疗。

　　3.参芪枸甲汤

　　人参12克，生黄芪60克，枸杞子30克，甲鱼100克。黄芪切片另包。以上4味放入沙锅内，加水适量，文火炖煮。食参枸杞甲鱼，饮汤汁，每日1剂。本方适用于放化疗后气阴两虚、体质极度虚弱者服用。

　　4.梨汁蜜糖沙棘露

　　冬梨汁1份，蜜糖3份，沙棘汁1份，将3汁混合调匀即可饮用。本方适用于放化疗期间所出现的口渴、咽干唇燥、低热、心烦、便结、尿黄等症。