妊娠合并急性阑尾炎如何护理 哪些是妊娠合并急性阑尾炎的危害

一、妊娠合并急性阑尾炎的护理措施

　　妊娠合并急性阑尾炎的护理措施：

　　（一）轻症者可采取保守治疗，严密观察孕妇的胎心、胎动，注意孕妇的腹痛情况，并注意孕妇的宫缩及阴道流血情况。

　　（二）严密观察孕妇的生命体征，并做好记录。

　　（三）根据医嘱应用抗生素，控制感染。

　　（四）遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，医学教|育网搜集整理以防止流产的发生。

　　（五）阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

　　（六）术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

　　（七）导孕妇早日下床活动，防止肠粘连的发生。

　　（八）密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入，并给与保胎药物，如多力妈、维生素E等，应用舒喘灵、硫酸镁减少流产、早产的发生机率。

　　（九）继续应用抗生素预防术后的感染。严格各项无菌操作。

　　（十）做好出院指导，做好孕妇的围产期保健工作。

二、妊娠合并急性阑尾炎有哪些危害

　　妊娠合并急性阑尾炎的影响

　　妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊，无论妊娠期限和病情程度如何，均应立即进行治疗，虽然早期手术亦有发生流产的危险，但若延误治疗，发炎的阑尾会很快发生穿孔、坏死，从而酿成很多严重的并发症，威胁母子生命安全。

　　1、妊娠早期合并急性阑尾炎。不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响孕妇继续妊娠，对胎儿也没有太大影响。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

　　2、妊娠中期合并急性阑尾炎。可在医生指导下先进行药物治疗，若病情进展不能控制，应手术治疗。此时胚胎发育良好，手术对子宫干扰不大，不易流产，孕妇可继续妊娠。一般认为，妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。

　　3、妊娠晚期合并急性阑尾炎。应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿也能存活，手术对孕妇影响亦不大。但若延误治疗，导致炎症扩散，那对孕妇和胎儿的影响是很大的，有引发胎儿流产、死胎的风险。

三、妊娠合并急性阑尾炎的治疗方法

　　1.治疗原则

　　一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素的同时，为防止炎症扩散，应尽快行手术治疗。对高度怀疑患急性阑尾炎的孕妇，也有剖腹探查的指征，可以手术。

　　2.麻醉

　　多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

　　3.手术要点

　　妊娠早期取右下腹斜切口，妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口。手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾，减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

　　4.若阑尾已穿孔

　　切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流。术后脓液细菌培养，并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。

　　5.若孕妇需继续妊娠

　　阑尾手术后3～4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

四、妊娠合并急性阑尾炎的症状表现

　　1.妊娠早期患阑尾炎，症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

　　2.当阑尾穿孔后，全腹痛，伴腹肌紧张，全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性，患者可有发冷、发热、寒战和中毒性休克表现。

　　3.妊娠合并急性阑尾炎的特点：

　　（1）阑尾压痛点上移 由于妊娠子宫的逐渐增大，阑尾的位置逐渐上移，阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升，故阑尾压痛点不固定、不典型。

　　（2）腹部触痛不明显 妊娠早期合并急性阑尾炎时，腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，前腹壁触痛不明显，而腰部可有明显触痛。

　　（3）腹壁无肌紧张和反跳痛 妊娠期妇女腹壁变薄，腹肌松弛，如有阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎时，腹部两侧可有压痛。

　　（4）感染扩散迅速 妊娠期合并阑尾穿孔后不易局限化，除引起弥散性腹膜炎外，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及产妇生命。

　　（5）极易误诊误治 妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，其临床症状和体征多不典型，使急性阑尾炎的诊断发生困难，常易延误诊治。