妊娠合并急性阑尾炎怎么护理比较好 引发妊娠合并阑尾炎的原因

一、妊娠合并阑尾炎到底是一种什么疾病

　　妊娠合并阑尾炎是什么情况，妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全，所以其治疗是很紧迫的。

　　阑尾妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。

　　妊娠合并阑尾炎是什么情况?

　　1、转移性右下腹痛：典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移 到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80%的病人有上述腹痛史。

　　2、胃肠道症状：得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

　　3、有显著的压痛点：阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

　　4、全身症状：一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

　　妊娠合并阑尾炎是什么情况?专家提醒，越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，甚至发生弥漫性腹膜炎，致使孕妇死亡率增高，所以治疗一定要及时，要把握时机。

二、妊娠合并阑尾炎的原因是什么

　　病因一、妊娠期体内类固醇激素分泌增多使阑尾局部防御及自行局限机制受影响，促进了炎症的发展，加之盆腔血管丰富、充血和炎症易随血行扩散，增大的宫体又阻隔了阑尾并使网膜相对较短并移位，将网膜推向上腹部使炎症阑尾位置上移时感染易在上腹部扩散，而不易被网膜包裹局限，因而妊娠期阑尾炎发展快，并发症多。

　　病因二、妊娠中期后子宫增大较快，阑尾位置发生改变，盲肠和阑尾由髂窝逐渐上升，使阑尾向上、向外、向后移位，使阑尾炎的典型体征麦氏点压痛失去了临床意义。

　　病因三、诱发妊娠阑尾炎的常见病因有哪些呢?妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫掩盖而远离腹壁，加上增大的子宫使腹壁抬高，壁层腹膜被撑开，腹膜不易受到炎症阑尾刺激而使典型的腹部体征不明显。后期部分或整个阑尾全层坏死，呈暗红色或黑色，如合并穿孔，炎症局限，可形成阑尾周围脓肿。

三、妊娠合并阑尾炎有什么临床症状呢

　　妊娠期发生阑尾炎，常常缺乏典型的症状，腹肌紧张多不明显，阑尾炎特有的右下腹压痛点也不明显，但可能存在右侧腹痛、发热、恶心呕吐等症状，诊断有一定困难，且孕期阑尾炎穿孔的发生率较高，因此准妈妈应充分重视。应立即来医院检查确诊，及时处理。

　　急性阑尾炎是最常见的外科手术一般在怀孕期间遇到的问题。诊断是特别具有挑战性，因为怀孕期间患病率相对较高的腹部/肠胃不适，解剖变化与扩大的子宫，和白血球的生理怀孕。阑尾破裂的发生更频繁地在怀孕妇女，尤其是在第三季度，这可能是因为这些挑战和磁阻经营孕妇延误诊断和治疗。

　　准妈妈患了阑尾炎以后，阑尾炎对胎宝宝来说有一定影响，产生大量毒素，会通过血液影响胎宝宝;发炎的阑尾也对子宫有直接的刺激作用能引起子宫收缩而造成流产、早产等。准妈妈发生阑尾炎以后如不及时治疗，易于穿孔，造成弥漫性腹膜炎，威胁准妈妈及胎宝宝的生命。

　　妊娠期合并阑尾炎首发症状一般为腹痛。疼痛周围最初迁移到右下象限的炎症过程的进展。厌食，恶心和呕吐，如果存在，发生疼痛。发烧高达101o女(38.3o丙)和白血球发展后。

　　然而，许多患者有一个经典的介绍，与症状，如胃灼热，肠胀气，不规则，不适，或腹泻。如果阑尾是盲肠后，患者经常抱怨的沉闷疼痛在右下腹而不是局部压痛。直肠或阴道检查的病人更可能引起疼痛的腹部检查。

四、妊娠合并急性阑尾炎的护理

　　2.1　做好心理护理　由于是女性患者，她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，情感过程方面也有强的感受性与激情[1]，再加上妊娠的特殊阶段，要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心境迎接手术。

　　2.2　密切观察胎动与胎心音　一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩;另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚至死胎[2]。所以，中晚期妊娠的患者入院后每小时需听胎心1次，必要时增加次数，同时指导患者进行胎动的自我监测，做好自我监护。术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况，听胎心1次/30 min，并且要注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。

　　2.3　正确选择卧位　中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻切口疼痛。

　　2.4　切口的护理　中晚期妊娠的患者，腹壁张力较大，如果术后有腹胀、咳嗽等也可增加腹内压，容易引起切口裂开或加重切口疼痛，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，或者给患者束腹带，拆线时间一般要推迟1～2 d，必要时行间断拆线。如有放置引流管的患者，要经常检查引流管是否通畅，并且观察和记录引流物的性质和量，按时更换引流袋。

　　2.5　术后疼痛的护理　术后疼痛是不可避免的，但我们要尽量帮助患者减轻。首先要做好心理护理[3]，向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，并请患者的家属配合，给她爱的力量，以达到转移注意力，提高痛阈的作用。如果患者难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。

　　2.6　合理安排休息与活动　胎心正常，没有流产、早产先兆时，应鼓励其早期下床活动，以避免肠粘连等并发症的发生。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。

　　2.7　饮食护理　加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。