老龄化催生前列腺癌高发 手术vs放疗哪种更有效？

老龄化社会背景下，前列腺癌发病率也相应持续增加。根据《2015年中国肿瘤登记年报》，前列腺癌发病率位列中国恶性肿瘤发病率第九位， 男性恶性肿瘤发病率第七位。针对前列腺癌的治疗方法，业内一直存有争议，一方认为手术更彻底，而另一方坚持放疗更安全。7月10日，在“2016北京和睦家医院泌尿外科论坛”上，来自海内外12家知名医疗机构的泌尿外科和放疗科专家，就前列腺癌究竟选用手术还是放疗的话题，展开观点交锋。

老龄化催生前列腺癌高发手术vs放疗哪种更有效？

发病率上升：前列腺癌成男性健康“沉默杀手”

前列腺是“唯有男人才有的器官”。正常状态有如一个核桃般大小，在膀胱下方，环绕尿道，它的分泌物对营养和维持精子活力起着重要作用。对于男性而言，前列腺的重要性毋庸置疑。

而根据《2015年中国肿瘤登记年报》显示，前列腺癌的发病率却在近年明显上升，大城市如上海和北京的前列腺癌发病率，已经接近亚洲发达国家水平。

北京和睦家医院泌尿外科主任朱刚介绍，前列腺癌是男性生殖系统最常见肿瘤之一，在欧美各国，其发病率位居男性肿瘤首位。而在我国，2011年的前列腺癌发病率为7.1/10万，位列恶性肿瘤发病率第九位，发病率正呈明显上升趋势。其主要原因，就是中国人口的老龄化，60岁以上老年男性是前列腺癌的高发人群，年龄越大患病概率越高。

同时，遗传因素是导致男性患前列腺癌的重要诱因，如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上，2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5倍至11倍。除此之外，动物蛋白和脂肪摄入量过高，也可能与前列腺癌发病有关。其他如补充维生素e，硒和番茄红素目前已经被研究证实没有预防前列腺癌的作用。

而前列腺癌的可怕，不仅在于连年上升的发病率，更在于其早期无症状，致使病人很难从早期发现前列腺癌，一旦出现排尿困难，血尿和骨痛等症状再去就医，就很可能已经是晚期，错过了治愈的时机。因而，前列腺癌也被称作男性健康的“沉默杀手”。

观点pk:前列腺癌治疗选择手术还是放疗？

经过泌尿外科医生和放疗科医生的努力，前列腺癌的诊断和治疗，近年已在我国得到了全面的提升。

根治性前列腺切除术和根治性放疗都是前列腺癌的治愈手段，但前列腺癌患者选用哪种治疗方法最合适，在国内外业内一直存有争议。

7月10日，在北京和睦家医院主办的“北京和睦家医院泌尿外科学术论坛”上，来自北京大学肿瘤医院、北京大学第一医院、北京医院、中国人民解放军总医院、香港中文大学威尔士亲王医院、美国加州大学旧金山分校(ucsf) 等12家海内外知名医疗机构的泌尿外科医生和放疗科医生齐聚一堂侃侃而谈，就“前列腺癌：手术还是放疗”话题展开讨论。

北京大学第一医院泌尿外科副主任医师张争介绍，肿瘤的治疗方法很多，早期的肿瘤一般最常用的治疗方法是根治性切除，前列腺癌也不例外。根治性前列腺切除术作为最早用于治愈前列腺癌的手术已有超过100年的历史，虽然近年来新的治疗手段不断涌现，根治性前列腺切除术仍是治疗早期前列腺癌的金标准。

而北京医院放疗科主任医师李高峰认为，通过手术进行前列腺癌根治术，是一种对患者下尿路损伤比较大的手术，很多患者做完根治术后性功能会受到明显影响。并且，对于高危前列腺癌患者，前列腺癌周围肿瘤已经侵犯到精囊以外，甚至侵犯到直肠的，如果通过外科手术很难切除干净，就应该考虑做放疗治疗。