蜱咬病事件元凶 成功分离到新病毒

　　去年9月，媒体曾经对发生在河南、湖北、安徽等地的“蜱咬病”事件进行连续调查报道，引发社会关注。这种被称为蜱的硬壳小虫，究竟在哪里出没?身上携带着怎样可怕的细菌?还是致病病毒?被蜱虫咬过的人，是否都会出现严重的发热伴血小板减少，甚至不治而亡……就在同时，中国疾控中心病毒所所长李德新和他的研究团队也在6个发病省份的实地调查中，从患者和当地的蜱虫身上，分离到一种新的病毒，它与早已发现的布尼亚病毒同类，基因序列却并不相同……今年3月17日，中国疾控中心通过这一天出版的国际权威医学刊物《新英格兰医学杂志》上发表的署名文章宣布，这个因“蜱咬病”而发现的新病毒，被中国科学家命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(sftsv)，简称新布尼亚病毒。它，就是“蜱咬病”的元凶。
　　“追凶”大事记
　　2006年 安徽发生一起院内感染事件，一患者发病前曾被蜱虫叮咬，且身上分离到“人粒细胞无形体”。疾控部门要求对相关症状患者开展“是否被蜱叮咬”等流行病学调查。
　　2008年 卫生部制定《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》，指导“蜱咬病”在基层的发现、报告和治疗。
　　2009年 一些“蜱咬病”患者无“无形体”感染证据。研究者从病人身上分离到一种类似布尼亚病毒，疾控部门对“蜱咬病”从细菌感染转向病毒研究。
　　2010年 病毒所全面开展对“蜱咬病”的病原学研究，调查那些散在各地医院中的“发热伴血小板减少”患者，从中搜寻病毒的踪迹。
　　2011年 疾控部门将在全国更大范围内调查“发热伴血小板减少综合征”的分布，了解新病毒的流行范围。
　　感染事件引发“蜱咬病”报告
　　记者：去年被社会广泛关注的“蜱咬病”是一种新发疾病吗?
　　李德新：“蜱咬病”是老百姓对被蜱叮咬后患病的俗称。上世纪末，美欧等地就发现了“人粒细胞无形体病”，感染者都有被蜱叮咬史。
　　2001年，在我国大兴安岭地区，也发现了被蜱叮咬后感染“人粒细胞无形体病”的病人。但上述病例，都显示传染源是野外动物。
　　记者：中国疾控中心是在什么时候关注到这种病?
　　李德新：2006年，安徽省发生一起院内感染事件，当时有10个病例，都出现发热伴血小板减少症状，患者身上都发现了“人粒细胞无形体”的病原菌感染的证据，除首个发病的患者外，其余9个患者均是与首例病人有密切接触的医务人员或陪护亲属，且没有被蜱叮咬的经历。当时认为这起疫情，是全球首次发现的人传人的“人粒细胞无形体病”疫情。
　　之后，疾控部门开始密切关注“人粒细胞无形体病”，并要求对相关症状的患者，开展“是否被蜱叮咬”等流行病学调查。由于蜱虫叮咬并不易被察觉，而且发病后的初期症状，也多表现为发高烧，容易与其他疾病混淆。
　　2008年，卫生部还制定了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)》，指导“蜱咬病”在基层的发现、报告和治疗。
　　记者：本报去年在湖北等地调查时，有医生也表示，按照无形体病的抗生素治疗方法，很多蜱咬病患者得到了治愈。那后来为什么又将研究的目光从细菌转向病毒?而且锁定布尼亚病毒?
　　李德新：2009年，在传染病所对基层报告的“蜱咬病”病例，即一些发热伴有血小板减少、白细胞减少的病例进行深入研究时，在很多患者的标本中，检测不到无形体相应的核酸和抗体，也就是没有找到“无形体”感染的证据。后来，传染病所的研究团队，从其中一个病人身上，分离到了一种布尼亚病毒，但与已发现的布尼亚病毒并不完全一致。研究者暂时把它称为新型布尼亚病毒。尽管只是从一个病人体内分离到病毒，尚需要证明病毒和病因的相关性，但这个线索，把疾控部门对待“蜱咬病”的目光，从细菌感染转向病毒研究。
　　2010年5月，病毒所全面开展对“蜱咬病”的病原学研究，根据疾控网络中有关“无形体”病例的报告线索，调查那些散在各地医院中的“发热伴血小板减少”患者，从中搜寻病毒的踪迹。
　　逾百病人有感染新病毒证据
　　记者：是否有这样一个国际认可的病毒研究标准，从多少为同样症状的患者分离出一模一样的病毒，就能够确认一种病是由这个病毒引起的?
　　李德新：需要从大量的患者身上分离到病毒，但没有具体的数字指标，因为每种病毒波及的范围，就是致病率，发病的人数有很大区别。一般来说，几百例就算是比较多了。
　　记者：那这一次，研究者从多少个“蜱咬病”患者身上都分离到了新布尼亚病毒?这些患者分布在哪里?
　　李德新：由于“蜱咬”是一种不易被察觉的经历，只是有些患者出现“发热伴血小板减少综合征”的症状后，回忆自己曾经被蜱咬。因此，我们主要是收集了在医院中住院的“发热伴血小板减少综合征”病例，他们中的一些患者在发病前有被蜱虫叮咬的经历。
　　经过实验室检测，在200多位病人的血清标本中，发现70%左右病人有新布尼亚病毒感染的证据，就是分离到病毒、检出了病毒的基因和/或抗体。这些患者来自湖北、河南、山东、江苏、安徽和辽宁，一共6个省，分布很广，中东部和东北部都有，这也提示新布尼亚病毒的传播范围可能很广泛。