治疗心脏早搏的最佳中药 心脏早搏的检查项目

一、什么是心脏早搏

　　很多人都会问什么是心脏早搏？其实正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。心脏早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。

　　心脏早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。

　　引起心脏早搏的原因有很多：

　　1）有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。健康人的心脏早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。

　　2）心脏早搏约40%发生于心血管疾病，易发生心脏早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。

　　3）引起心脏早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。各种对心脏的刺激性因素，如心导管检查，由于对心壁的直接刺激，可出现房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生心脏早搏。

　　4）心脏手术时对心脏的按压、牵拉或者进行瓣膜分离、安装心脏起搏器都可以产生心脏早搏，这些刺激因素一旦消除，心脏早搏就可以消失。应用某些药物也可以引起心脏早搏，尤其是洋地黄类药物，其他如咖啡因、异丙肾上腺素等，停用这些药物心脏早搏可以消失。

二、心脏早搏的症状

　　早博主要常见的症状是心悸、心慌及心跳突然有失跳或紊乱感等症状，对于心脏早搏的早期症状需要清楚的知道，这样便于早日发现病症，而且每一个人的症状表现也是不同的，所以在选择治疗方法的时候也是不同的。

　　针对心脏早搏的症状，专家分析说，早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感，频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭，听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。

　　心脏早搏时，听诊可发现心律不规则，心脏早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失，早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续，脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

　　心脏早搏症状也体现在心电图上，心脏早搏的心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动，常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇，少数是插入性的。某些频发的早搏可出现一定的配对规律，如二联律、三联律;心脏早搏的症状如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系，而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系。

三、心脏早搏要检查哪些项目

　　心电图：

　　一、房性早搏

　　二、房室交界处性早搏

　　三、多源性早搏

　　四、室性早搏　有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S-T段随T波方向移位，其前无相关的P波，有完全性代偿间歇性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏

　　五、并行心律型早搏　室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞

　　心电图表现

　　过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群

　　(一)房性过早搏动 P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同　P-R间期>0.12s　QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别，房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P‘波，提早畸P’波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏，需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别，在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P‘波的，可确诊为阻滞性房性早搏　房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。

　　(二)室性过早搏动 QRS波群提早出现　其形态异常　时限大多>0.12s　T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波，发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽，室性早搏后大多有完全代偿间歇，基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏，偶见室性早搏逆传至心房的逆行P’波，常出现于室性早搏的ST段上。

　　房性及室性早搏　按其与基本心律的关系可有二种类型，以心室早搏为例：

　　配对型：即所有早搏和其前一个QRS波有固定距离，此型多见

　　平行收缩型：早搏与前面的QRS波群不配对，但早搏之间有固定规律，最长的早搏间距与最短早搏间跑之间呈整倍数关系，且常出现室性融合波

　　过早搏动与前一心动无固定配对时间，早搏发生迟者与窦性激动相遇形成室性融合波(Ⅱ第6个心动)

　　实验研究发现上述规律可由于窦性或异位冲动，在保护性传入阻滞区缓慢递减传导，而在阻滞远端产生阈值下电位，影响平行心律异常冲动形成的自发除极，使之提早延迟或完全被抑制而有所改变，称为电张电流调变的平行心律(electrotonic modulated parasystole)

　　房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态，配对间期不等的早搏，称为多源性早搏，连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。

四、心脏早搏的最佳中药

　　心脏早搏是否需要用药呢?国内外学者一致认为，没有心脏基础疾病的室性早搏是良性的，如果症状不明显，对患者的生命没有影响，可不用治疗。但不少心脏基础疾病也是引起室性早搏的原因，临床实践表明，中药黄芪泡水代茶饮对房性早搏和室性早搏均有治疗作用。

　　具体用法：取黄芪6-10克放人杯中，再往杯中加入热开水600-800毫升，待温饮用，随泡随服，反复冲泡至水淡为止。每日1剂，连服3日为1个疗程。患者如果兼有面色苍白、头晕乏力等气血两虚表现，可加当归6克同泡;如果兼有胸闷心悸、形寒肢冷等阳虚表现，可加菟丝子6克同泡。如此坚持1-2个疗程，常能达到消除早搏的效果。

　　除了治疗早搏外，黄芪还具有改善心肺功能、加强心血管收缩力、双向调节血压、预防和治疗老年痴呆症、抑制病毒繁殖和肿瘤生长等作用。

　　黄芪的其他药用

　　①缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。

　　②高血压病：本人治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方，本人经验用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加泽泻20g，胸痛头晕者，加川芎10g、丹参 12g。

　　③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用60~120g。他说：“中风一症.有属火、属风、属痰诸说，依法治之常不效。此乃气虚之极，脉络瘀滞为多，独王清任补阳还五汤可信。