胸科医师：不想得结核病就要做到这几点！

　　结核病是一个由结核杆菌引起的古老疾病，“十痨九死”曾给人们留下过深刻的印象。近十余年来，结核病在全球范围又出现重新蔓延的趋势，再次成为影响人们健康的公共卫生问题。

　　在门诊，我经常看到一些年轻患者。“我家里也没有人得过结核病啊，我怎么可能会得结核病呢？而且我也不咳嗽啊？”的确，这种无症状的结核病人越来越多。身为胸科医师，我是这么做预防的。

　　首先，我不宅。虽然我喜欢郊游，但不爱去人多的地方。结核分枝杆菌(简称结核菌)是通过空气传播的，肺结核患者经咳嗽、打喷嚏、吐痰、大声说话等方式将结核菌排出体外。漂浮在空气中的结核菌生命力顽强，可以存活很长时间，当呼吸道天然防病屏障被削弱时，人一旦吸入，即可造成结核感染。当机体免疫功能下降时，吸入者就可能发展成为“真正的结核病人”。有文献报道，一个排菌的肺结核患者一年可以传染10—15人。所以人多的地方，就别去凑热闹了。

　　其次，开窗通风，回家洗手。居室和办公室应定时开窗通风，我平时上班，不管天冷天热，都习惯每天开窗换气几次，防憋闷。此外，我和家人都养成了外出回家先洗手、洗脸、换鞋及外衣的习惯，避免将外界病原体带回个人生活环境。

　　第三，即便年轻，我也从不透支体力，不泡吧，不熬夜，保持乐观心态。网吧和酒吧的空气比较浑浊，而长期泡吧熬夜的人，体内生物钟较紊乱，时间一长，体内潜伏的“结核分枝杆菌”就可能复活，发展成为活动性结核病。另外，保持标准体重，劳逸结合，避免经常性的连续加班，保证充足睡眠时间，都是我很注意的预防方法。

　　第四，我的性格好，不是那种“闷葫芦”。无论遇到什么样的事，我都以一颗平常心对待。因为我深知，乐观豁达的生活态度是防病第一要素。乐观、豁达的生活态度不但可以让精神处于健康状态，还可以使人体的各项“防御机能”处于良好状态，随时可以杀灭外来病原体(感染性疾病的元凶)的入侵，识别并清除发生突变的细胞(癌症的元凶)，保障身体永远处于健康状态。

　　第五，我每年都做体检，它帮我早期确诊疾病。如持续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中有血丝、胸痛、发热、盗汗等，我都会及时为自己做排查。

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一、结核病的症状

　　侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

　　多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

　　1.肺部结核

　　咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

　　2.胃部结核

　　临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

　　3.肝结核

　　最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

　　4.肠结核

　　临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。