凹陷性疤痕的预防方法 凹陷性疤痕有什么治疗方法

一、凹陷性疤痕的形成原因

　　痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因，这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性疤痕。疤痕的种类有很多，其中凹陷性疤痕是比较常见的类型，修复的难度也不小，那么这种形成的具体原因是什么呢？就让我们一起来了解下！

　　1、人体皮肤的正常结构

　　皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。表皮层没有神经、血管；真皮位于表皮之下真皮含有神经、血管。

　　疤痕的形成，皮肤的弹性、韧性完全取决于真皮层，其中胶原蛋白、弹力蛋白、网状纤维、透明质酸等是构成皮肤结缔组织的主要成分，维持皮肤弹性、韧性。

　　2、凹陷性疤痕形成的机理

　　痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因，这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性疤痕。

二、凹陷性疤痕的危害

　　疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的。如果疤痕组织形成不充分，受损组织得不到正常的张力，由此可以引发许多并发症，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹内压的作用下可使疤痕处重新裂开或腹内容物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。

　　相反，如果疤痕过度形成，旧可造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性，以及对深部组织的继发的固定作用。因而疤痕相对于损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度来看，其抗强性减弱;从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看，造成了外形的破坏。

三、凹陷性疤痕的预防方法

　　(一) 创面处理

　　对早期的新鲜创口，应彻底的清除血块、异物和碎片，对确定已失去活力的组织，也应彻底清除。尽可能早地闭合创口，如果任有创口自愈，则常常形成瘢痕 增生、瘢痕挛缩和与深部组织的粘连。对晚期污染创口，如存在感染的可能性，应彻底清创，闭合创口是放置引流。如已确定存在感染，则应局部或全身应用抗生 素，待感染控制后，再二期闭合创口。　　对存在较大组织缺损的创口，应尽早采用组织移植的方法来覆盖创面，以减少肉芽组织和瘢痕组织形成。可采用推进皮 瓣、旋转皮瓣、远位皮瓣或游离皮肤移植。有时，最简单的手术方法往往是最明智的。尽可能避免作不必要的附加切口，特别是对有瘢痕疙瘩倾向的患者。

　　(二) 病例选择

　　对于一个恶性病变或有恶性变倾向的患者，或者存在严重功能障碍或溃疡的患者，除了手术治疗外别无选择。但对有些病例特别是要求美容或一般瘢痕治疗的 患者，整形外科医师应慎重选择手术适应证，在手术前应确定手术治疗能否对原有瘢痕有较大程度的改善。对儿童、年轻人、肤色较黑的患者尤应慎重，特别是当患 者瘢痕不明显或位于隐蔽部位或无功能障碍时。因为如果手术处理不当，可能会使原有的瘢痕更加明显。

　　对于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好发部位，如胸前、肩部等处，存在张力和运动的部位，如胸前上部、肩胛部，四肢屈侧等处，存在乳房重力和胸部呼吸运动的部 位，如胸骨部等，术后瘢痕容易增生，这些部位的较小病损，如囊肿、痔等手术切除应格外慎重。婴儿和儿童因代谢旺盛，术后瘢痕也容易增生，同时婴儿皮肤较 薄，缝合时创缘难以准确对合，因而可影响术后效果。

　　对于严重油性皮肤、汗毛孔粗大和存在粉刺的患者，应该考虑到术后有瘢痕增生的可能性。对此类患者，尤应注意术前手术部位的局部清洁。如粉刺发作，应使用抗生素。闭合创口时，应避免皮脂腺对创口的污染。

四、凹陷性疤痕有什么治疗方法

　　对于凹陷性疤痕，虽然都是呈现凹陷性的，但不同的疤痕之间，情况也是千差万别的，一种治疗方法并不能治疗所有的疤痕，需要根据情况个性化设计治疗方案，才能以最小的损伤，获得最为理想的治疗效果：

　　面积不大，凹陷程度小的疤痕

　　1、手术切除

　　通过一次或多次手术切除，超减张缝合，将疤痕变成较为不明显的线状疤痕。术后，还可以根据情况结合Plasma、染料激光(就是我通常跟大家说的595)或点阵激光对线状疤痕进一步处理，使之更为接近正常皮肤。

　　2、分离增容+Plasma

　　对于不适合手术切除、情况较好不至于手术，以及不愿意手术切除的，可以采取分离增容+Plasma的综合治疗方法。疤痕之所以呈现凹陷，多是因为皮下组织粘连，通过分离针将皮下粘连组织进行分离，让两侧被阻断的脂肪组织爬行过来，进行组织增容，使疤痕变平;再结合Plasma等离子技术，使疤痕的平整度及颜色进一步改善。