女子饮酒后死亡？这是怎么回事！

　　9 月 11 日，一则题为「美女伴娘饮酒死亡」的视频在朋友圈里疯传。

　　这类耸动的标题总是容易吸引人们的眼球。视频的真实性我不得而知，但作为急诊医生，多年的工作经历里，我见过不计其数醉酒后发生危险甚至死亡的案例。

　　都说「小饮怡情，大饮伤身」。快过中秋节了，莫贪杯中物，防患于未然才是最佳的选择。

　　但真的不小心喝醉了，我们也应该了解如何评估醉酒者的严重程度，选择恰当的照护方式，避免悲剧一次次重演。

　　急性酒精中毒的三种阶段

　　兴奋期

　　醉酒者会感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒、可能出现粗鲁行为或攻击行动，但也可能变得沉默寡言、孤僻。

　　兴奋期如何应对？

　　1. 停止饮酒，陪伴醉酒者多喝水，可以吃点水果，冷水洗脸。

　　2. 陪聊时不要激怒醉酒者，尽快离开不安全的饮酒场所，比如大排档（因醉酒而大声喧闹惹怒邻桌而互砍的案例不少……）。

　　3. 切勿驾车，切勿驾车，切勿驾车。重要的事情说三遍。

　　共济失调期

　　醉酒者肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳，同时会出现恶心、呕吐、困倦。

　　共济失调期如何应对？

　　1. 停止饮酒，陪伴醉酒者多喝水，可以吃点水果，贴身照顾。

　　2. 行动时扶持醉酒者，尤其是进出卫生间、上下楼梯，过马路时注意安全。

　　3. 若有呕吐，要注意及时清理，谨防窒息。

　　4. 若已经呕吐多次，醉酒症状好转，可以用侧卧的姿势卧床休息。

　　5. 若在共济失调期，没有呕吐，很快进入昏睡状态，尽量就医。

　　6. 若不送医，应侧卧位，并确保有人在床边陪护，定时翻身，密切注意醉酒者的呼吸循环情况。

　　昏迷期

　　当血乙醇浓度超过 2500 mg/l，醉酒者就可能入深昏迷、瞳孔散大，体温降低，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭，导致生命危险！

　　昏迷期如何应对？

　　1. 必须尽快送医或呼叫 120。

　　2. 置于稳定侧卧位并观察呼吸脉搏情况，注意清理口腔呕吐物。

　　大概就这样吧，亲自上阵示范了

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　　3. 进入急诊后，配合医护人员，迅速挂号，详细提供患者病史及醉酒过程。

　　急诊医生会评估患者的气道是否通畅、血压是否稳定、是否低血糖等，还会检查是否有其他致命的合并症，比如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。

　　严重醉酒有很多种死法，任何的疏忽都可能致命。看护者需要做的是：一要配合医护的医嘱，二要配合医护的医嘱，三还是要配合医护的医嘱。

　　医护人员紧急处理之后，保证有人时刻陪在患者身边，观察其面色、皮温、呼吸、精神状况等，并保持与主管医护沟通。

　　对醉酒陪护者的额外建议

　　1. 醉酒者过于兴奋时，不建议就诊

　　急诊室的醉酒暴力时常发生，医护人员几乎都遭受过醉酒者的语言、动作等暴力伤害。处于兴奋期的醉酒者更容易与人发生冲突，这种情况一般不需要就医，回家喝水休息即可。

　　2. 作为陪护者的你如果也处于醉酒失控状态，及时呼叫家人或朋友来帮助看护。

　　3. 当醉酒者处于昏迷期，醉酒程度重，应及时呼叫醉酒者家人来陪护。

　　我的亲身经历，别让悲剧重演

　　说了这么多注意事项，最后再与大家分享几个我亲身经历的案例，希望大家珍爱生命，引起重视。

　　案例一

　　中年男，出差广州，夜晚醉酒入急诊科，常规处理后置于走廊输液，我穿梭途中突然发现他面色青紫，呼吸困难，转入抢救室打开口腔取出各种食物，气管插管至第二天才苏醒。

　　案例二

　　中年男，醉酒后曾跌倒，入急诊后昏睡，头部有肿块，建议头颅 ct 检查，陪护者拒绝。对症治疗过程中，患者烦躁欲起，再次建议头颅 ct 检查，提示有脑出血。做完 ct 后患者一侧肢体不能活动。上手术台前双侧瞳孔不等大，已形成脑疝，幸而术后保住一条命。

　　案例三

　　中年男，醉酒后因身高体胖，无法带回家，于面包车内睡一夜，第二天一侧手臂肿胀，疼痛，入急诊诊断，有挤压综合征、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭，住院血液透析 10 天后才脱险。

　　案例四

　　中年女，醉酒后呕吐，发生误吸，导致吸入性肺炎，入急诊后多脏器功能衰竭，不幸去世。

　　快过节了，希望大家能少喝点就少喝点，健康平安最重要。把文章分享给你关心的人吧。

扩展阅读:

一、酒精中毒的并发症

　　酒精中毒可并发Korsakoff综合征和Wernicke脑病.

　　酒精中毒者(和其他营养不良的病人一样)可出现小脑变性.它的病理和临床特征可能与Wernicke脑病相同.姿势和步态共济失调可在几周或几个月内缓慢起病,也可突然起病.CT显示上蚓部和小脑叶前部萎缩.应用硫胺素及其他维生素B类可改善症状.

　　Marchiafava-Bignami病是一种罕见的胼胝体脱髓鞘病变,发生于慢性酒中毒病例,主要见于男性.最初见于意大利,认为是因饮用一种天然红葡萄酒而起病,但后来发现该病在其他许多国家亦有发生并涉及其他多种酒精饮料.曾推测本病与营养性病因有关,但确切性质不明.病理学与发病环境将其与桥脑中央脱髓鞘症联系起来,可能是后者的一种变异(低钠血症).患者表现出激越,精神错乱,可有进展性痴呆伴额叶功能释放体征.有的病人经历数月后恢复；另一些则发生抽搐与昏迷,最后死亡.