口腔白色念珠菌感染的用药治疗口腔白色念珠菌感染的抗真菌药物

2017-07-18 22:32 来源：网友分享

一、白色念珠菌感染是艾滋病最早期的症状表现

　　从感染HIV艾滋病毒到艾滋病发病，有大概7年的时间是没有症状的，因此，很多人不知道自己已经感染了艾滋病。但是，艾滋病发病前1~4年，大多数艾滋病患者会出现口腔感染，这对于早期发现艾滋病很有好处。

　　白色念球菌病

　　又分红斑型和假膜性两种类型。多发生于上腭及舌背;在病损的红色区域上有时可见白色斑点或斑块。病损也可发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，在HIV感染的不同阶段均有发生，最高可达96%。

　　口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表现，在口腔损害中最为常见;对绝大多数病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他机会性感染出现的可能。有人认为，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为发现或预测艾滋病的指标。

二、白色念珠菌感染的症状有哪些

　　1、急性假膜型念珠菌病，即通常说的“鹅口疮”，主要好发于新生儿、婴儿，或者长期使用抗生素或激素的患者。主要表现是口腔粘膜充血，表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜，稍用力可将假膜擦去，病损下方能见到充血的粘膜基底。感染甚至能往口腔后部蔓延至口咽、气管和食管，造成消化道和呼吸道的念珠菌病。

　　2、急性萎缩（红斑）型念珠菌病，一般俗称为抗生素口炎，可以单独发病，也可以和假膜型念珠菌病同时发生。这类患者一般有长时间大剂量服用抗生素或激素。病变好发于舌部，舌背中线处舌乳头萎缩，严重时还可形成小的溃疡面，相应的腭粘膜可出现充血的红斑区。

　　3、慢性萎缩（红斑）型念珠菌病，也就是常说的义齿性口炎，这个类型在老年患者中最为常见。病程能持续数月甚至数年，可以复发。最常见的表现是在假牙的承托区粘膜充血发红肿胀。可有口干和烧灼感的症状。舌乳头萎缩，舌背发红，伴有口角糜烂。一般能在假牙基托表面检查出念珠菌假菌丝和孢子。

　　4、慢性增生型念珠菌病，主要见于吸烟或口腔卫生状况差的患者，容易发生在口角联合区，粘膜充血糜烂，出现结节或颗粒。

　　还有一种比较少见的慢性黏膜皮肤念珠菌病，可能具有遗传性，家族性发作。在口腔中的表现主要为慢性萎缩型念珠菌病。

三、口腔白色念珠菌感染的用药治疗

　　(1)2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液：本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。

　　(2)龙胆紫(甲紫)水溶液：甲紫液在1∶10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以用1/2000(0.05%)浓度为宜，每天涂搽 3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。但药物染色后，不宜观察损害的变化。市售1%甲紫醇溶液。因刺激性大，不宜直接用于婴幼儿口腔黏膜，但可用于皮肤病损。

　　(3)氯己定：氯已定有抗真菌作用。可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂。其中亦可加入少量曲安奈德(去炎舒松)，以治疗口角炎、托牙性口炎等(可将霜剂涂于基托组织面戴入口中)。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌 ——革兰阴性菌。

　　(4)西地碘：是一种具有高效、低毒和广谱杀菌活性的分子态碘制剂，商品名华素片。抗炎杀菌能力强而且适合于混合感染。口感好。3～4次/d，每次1片含化后吞服。禁用于碘过敏者。

　　(5)制霉菌素(mycostatin)：本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000单位，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5万～10万单位/ml的水混悬液涂布，每2～3小时1次，涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口，或制成含片、乳剂等。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。本品也

　　可口服，副作用小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。局部应用口感较差，有的患者难以耐受。疗程7～10天。

　　(6)咪康唑(miconazole)：本药为人工合成的广谱抗真菌药，局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。除抗真菌外，本药尚具有抗革兰阳性细菌的作用。散剂可用于口腔黏膜。霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10天。另据报道用咪康唑凝胶涂口腔患处与义齿组织面，4次/d，治疗托牙性口炎(慢性红斑型口腔白色念珠菌病)疗效显著。因为咪康唑能直接损害真菌细胞膜，使麦角固醇合成发生障碍，以此达到抗真菌的目的。