脑积水有哪些治疗方法 脑积水要如何预防

一、脑积水的症状都有哪些

　　1、头围增大

　　婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。

　　2、前囟扩大、张力增高

　　竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

　　3、破罐音

　　对脑积水患儿进行头部叩诊时额颞顶叶交界处，其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。

　　4、“落日目”现象

　　脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺Parinaud眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。

　　5、头颅透照性

　　重度脑积水若脑组织皮质、白质厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性无亮度。

　　6、视神经乳头萎缩

　　婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。

　　7、神经功能失调

　　第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。

二、脑积水有哪些治疗方法

　　一、非手术治疗

　　对于早期的脑积水患者或是病情较轻，发展慢的，可以采取非手术治疗，主要就是通过治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，方法包括以下几种。

　　A：选择利尿剂治疗

　　这类药物有不少，如双氢克尿塞、甘露醇等。

　　B：进行穿刺放液

　　如可在前囟或腰椎反复穿刺，以把液体放出。

　　二、手术治疗

　　对于脑室内压力较高的患者，或是非手术治疗无效的患者，还有就是严重脑积水或是已合并有严重功能障碍及畸形者等，要考虑手术治疗，不过手术效果也不一定好的。

　　手术治疗脑积水

　　⑴ 解除梗阻手术，也就是进行病因治疗，这是脑积水的首选疗法，尤其是对阻塞性脑积水 患者解除梗阻是最好的疗法，可根据情况选择室间孔穿通术、导水管重建术 、枕大孔减压术等。

　　⑵ 减少脑脊液形成。

三、脑积水要如何预防

　　1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径，由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率；

　　2、宣传优生知识，减少胎次，据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高，两胎以上者脑积水发生率明显上升，因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一；

　　3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势，一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势，因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义；

　　4、加强优生教育，提高人口文化素质，据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高，所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

四、脑积水的术后护理

　　1.术后患者若出现交叉感染，情绪波动，请家属尽量减少探视，不要与患者同床睡觉。患者入睡前要上好床档，避免坠床。

　　2.术后患者大多会感到喉咙沙哑、疼痛、有异物感、咳血丝痰，这与手术中气管插管刺激、损伤呼吸道粘膜有关，通常几天后会自行缓解。

　　3.饮食指导：因为手术及麻醉原因，患者胃肠功能尚未完全恢复，患者先要进流食（注意：脑室腹腔分流患者需排气后方可进食），如米汤、面汤等。进食后无恶心、呕吐等胃部不适感后，于次日进食半流食，如面条汤、面片汤、疙瘩汤、米粥等。每日护士会根据患者病情进一步指导饮食。

　　由于牛奶和豆浆蛋白质含量高，会增加胃肠负担，出现腹胀等不适感，因此术后三天内不建议食用（0-3岁患儿可进食牛奶）。

　　4.术后患者会出现体温发热的现象，不要过于紧张，请给予患者多饮水，增加体液循环代谢，对降温有很好的辅助作用。当体温在37.5℃-38.5℃之间时，护士会给予患者温水（酒精）擦浴或冰袋物理降温，当体温大于38.5℃时，护士会根据医嘱给予患者使用退热剂。

　　5.患者术后如果感到头痛较术前无缓解，甚至加重，家属与患者交流时出现障碍（言语含糊不清、所问非所答、呼叫不应声）时请您立即呼叫护士或医生判断患者情况。

　　6.卧床患者，为防止坠积性肺炎及压疮等并发症的发生，请协助护士每2小时翻身、叩背一次。

　　7.根据病情，医生会给予部分患者行腰椎穿刺置管引流，引流期间请患者多饮水，以增加循环代谢，这对脑脊液恢复正常有很好的辅助作用。如引流管脱落或接头有漏出液时请及时告知医护人员处理。当病情允许时，护士会指导患者坐起或下床活动，请听从护士指导。

　　8.术中留置尿管，术后如患者排尿正常我们在夹闭锻炼后会给予拔除，杜绝泌尿系统感染；如排尿异常我们会根据患者病情酌情保留导尿管，留置期间请多饮水，预防泌尿系统感染。

　　9.不要抓、挠手术伤口，伤口敷料有渗出时请及时告知医护人员。保持伤口敷料的干燥，尤其在伤口愈合期间，皮肤有些发痒，一定要克服。一般手术后7-10日医生给予拆线。术后1个月后才可以洗头。

　　10.护士根据患者病情，为防止其拔除身体上各种管路，带来不必要的伤害，会使用约束带适当约束患者肢体，请家属予以理解，约束带松紧度以可插入1-2指为宜。