i型呼吸衰竭原因是什么 怎么治疗i型呼吸衰竭

2017-02-08 09:31 来源:网友分享

一、i型呼吸衰竭原因是什么

  导致I型呼吸衰竭的主要病因(以胸部X线片改变分类)如下。

  1.弥漫性肺实质损害

  (1)心源性肺水肿:充血性心力衰竭、二尖瓣狭窄、液体过度负荷。

  (2)非心源性肺水肿:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脂肪栓塞综合征、淹溺、神经源性肺水肿。

  (3)双侧肺炎:I型呼吸衰竭的病因如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、军团菌等肺炎、支原体肺炎。病毒性肺炎如流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、水痘病毒等引起的肺炎。I型呼吸衰竭的病因如卡氏肺孢子虫感染。

  (4)慢性阻塞性肺病。

  (5)肺渗出:肺纤维化、肿瘤浸润、细胞毒性药物反应。

  (6)其他:器官移植排异反应、胃内容吸入、有毒气体吸入。

  2.局灶性肺实质损害肺不张、肺炎、肺挫伤。

  3.无肺实质损害气胸、胸腔积液、肺栓塞、心内分流,哮喘、脓毒症、休克、喂食过多。

二、I型呼吸衰竭的诊断方法

  I型呼吸衰竭的诊断

  急性低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的紧急治疗是氧疗,迅速增加吸氧浓度(FiO2),用脉氧计连续监测,并维持血氧饱和度(Sa02)≥90%,Pa02>60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。I型呼吸衰竭的治疗常用的氧疗方法有鼻导管、鼻塞、简单面罩、Venturi面罩、非重复呼吸面罩及经机械通气给氧。在高流量时,鼻导管可提供40%的FiO2,简单面罩可提供60%的FiO2。非重复呼吸面罩在高流量时可提供70%~80%的FiO2。Venturi面罩的Fi02范围为24%~50%,具有高流量的好处,可更准确地调节FiO2。空气一氧混合器可提供高流量并使FiO2>50%。I型呼吸衰竭病人开始可给予较高浓度氧,以便尽快纠正严重缺氧,以后根据血气分析结果调整吸氧浓度(FiO2),以保持PaO260~80mmHg为理想水平。

三、I型呼吸衰竭的症状及检查方法

  I型呼吸衰竭的症状

  急性低氧性呼吸衰竭常表现为快而深的呼吸用力和呼吸窘迫。血气分析PaO2降低和P(A-a)02增加。胸骨收缩提示肺顺应性降低,I型呼吸衰竭的表现常见于肺水肿(心源性和非心源性)或连枷胸。支气管性呼吸音或咳嗽痰提示肺炎或肺不张。

  I型呼吸衰竭的检查

  (1)呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧,I型呼吸衰竭的检查并伴有(或不伴)二氧化碳滞留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。

  (2)血气诊断标准:在海平面大气压下,静息条件呼吸室内空气,排除心内分流或心排出量降低因素后,PaO2<789kpa=“”60mmhg=“”paco2=“”>6.65kPa(50mmHg)。

  (3)临床分型:根据血气改变,将呼吸衰竭分为两型:I型呼吸衰竭:又称低氧血症型,PaO2<7.89kPa(60mmHg),PaCO2正常或轻度下降。I型呼吸衰竭的诊断可给予高浓度氧疗,以纠正缺氧。

四、I型呼吸衰竭的治疗方法

  急性低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的紧急治疗是氧疗,迅速增加吸氧浓度(FiO2),用脉氧计连续监测,并维持血氧饱和度(Sa02)≥90%,Pa02>60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。I型呼吸衰竭的治疗常用的氧疗方法有鼻导管、鼻塞、简单面罩、Venturi面罩、非重复呼吸面罩及经机械通气给氧。在高流量时,鼻导管可提供40%的FiO2,简单面罩可提供60%的FiO2。非重复呼吸面罩在高流量时可提供70%~80%的FiO2。Venturi面罩的Fi02范围为24%~50%,具有高流量的好处,可更准确地调节FiO2。空气一氧混合器可提供高流量并使FiO2>50%。I型呼吸衰竭病人开始可给予较高浓度氧,以便尽快纠正严重缺氧,以后根据血气分析结果调整吸氧浓度(FiO2),以保持PaO260~80mmHg为理想水平。

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