急性左侧心力衰竭的饮食禁忌有哪些 哪些是急性左侧心力衰竭的症状

一、急性左侧心力衰竭有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃利尿的食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　海带。急性左心衰竭患者有肺水肿的症状，海带含有甘露醇，可以脱水，减轻肺水肿的症状，起到改善病情的作用。每天200-300克为宜。

　　香椿。香椿是具有抗菌杀菌的作用的食物，急性左心衰竭患者容易继发细菌感染，食用香椿可以起到抗菌或者预防感染的作用，有利于患者的恢复。每天150-200克为宜。

　　牛奶。牛奶富含优质蛋白质和人体必需的矿物质元素，促进肠道对营养物质的吸收，增强免疫力，提高抗病能力 ，有利于患者的恢复。每天350-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；如猪油、肥肉、羊油、牛油；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生姜；3忌吃刺激性的饮料；如啤酒、白酒、咖啡、浓茶。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪油。猪油是含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致容易炎症感染，容易导致呼吸道分泌痰液，导致痰液不易咳出，不利于身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　辣椒。辣椒属于刺激性比较大的食物，容易刺激胃肠粘膜导致肠道粘膜水肿，充血，导致肠道营养物质吸收不良，免疫力下降，影响身体的恢复。宜吃清淡的食物。

　　浓茶。浓茶具有刺激交感神经的作用，导致交感神经兴奋，老年患者饮用后会导致夜间失眠，更不利于患者的休息，还可能加重病情。宜吃安神，补脑的饮料。

二、急性左侧心力衰竭的症状表现

　　1.病史和表现

　　大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。

　　2.诱发因素

　　常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

　　3.早期表现

　　左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。

　　4.急性肺水肿

　　起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。

　　5.心原性休克

　　（1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

　　（2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/小时），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

　　（3）血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血系数（CI）≤36.7ml/s.m2（≤2.2 L/min.m2）。

　　（4）代谢性酸中毒和低氧血症。

三、急性左侧心力衰竭是哪些原因引起的

　　一、发病原因

　　常见：①与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、输液过多、过快等。

　　二、发病机制

　　本病的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管楔压随之升高，使血管内液体渗透到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

　　肺毛细血管部位的液体交换和体循环中毛细血管液体交换的原理是一致的，血液的胶体渗透压和肺泡组织的压力是阻止液体外渗的力量，而肺毛细血管压则是液体外渗的主要力量，肺淋巴管的胶体渗透压是清除外渗液体的力量。在胶体渗透压变化不大的情况下，肺毛细血管压的高低则是决定液体是否外渗的主要因素。肺循环较之体循环是一个低压系统，肺毛细血管平均压为7.5～1.0mmHg，而胶体渗透压约为27mmHg，因此有利于保持液体不外渗到肺间质或肺泡中去。左心室功能不全时，左室舒张期末压增高，与之相关的左房压和肺毛细血管压也相应地增高，如肺毛细血管平均压上升到25mmHg，就达到临界值，超过此值，渗出血管外的液体已不能被淋巴管充分移去，则开始在肺间质蓄积，进而外渗到肺泡内，形成肺水肿。

四、急性左侧心力衰竭的检查

　　急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。?急性左侧心力衰竭的检查：

　　1.心电图

　　常可提示原发疾病。

　　2.X线检查

　　可显示肺淤血和肺水肿。

　　3.超声心动图

　　可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数（LVEF）。

　　4.动脉血气分析

　　监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

　　5.实验室检查

　　血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

　　6.心衰标志物

　　诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。

　　7.心肌坏死标志物

　　检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。