腹膜炎会出现哪些并发症 腹膜炎的诊断

一、腹膜炎的症状有哪些

　　腹膜是一种严重情况，需要紧急的医疗救治。突然以及加重的腹痛是腹膜炎的主要症状。

　　腹膜炎的症状在一定程度上取决于感染的类型和程度。病变早期是出于腹膜炎刺激引起，有轻微恶心呕吐，内容物常常为胃内容物及少量胆汁。随着病程的延长和病情的加重呕吐可变为持续性且逐渐加重。其原因是肠麻痹，呕吐内容物明显增多，为棕黄色液体，晚期可有粪臭味。

　　腹膜炎的感染或炎症症状包括以下几点。有些造成严重影响，如腹膜炎引起的脱水和休克：

　　发热超过100.4°F（38°C）

　　恶心和呕吐

　　腹泻

　　食欲减退

　　少尿

　　心率加快

　　停止排便排气

　　这些症状不论是否由腹膜炎引起，都应及时得到救治。

　　腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。破裂导致腹膜炎时，液体移动到腹部和肠道。这导致液体从身体其它部位流失。这是导致腹膜炎严重脱水的原因。

二、腹膜炎会出现哪些并发症

　　这种形式的腹膜炎有不同的症状。自发性细菌性腹膜炎的症状多为液体增多，压力增加引起的不适。对膨胀腹受到感染的肝病患者，痛苦是轻度到中度的，并不严重。

　　1、如果腹膜炎不迅速有效地处理，则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情（希波克拉底面容），并可在几天内死亡。成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现，接着有肾功能衰竭，肝功能衰竭及播散性血管内凝血。

　　2、腹腔内脓肿发生在盆腔，膈下间隙，左或右结肠周围间隙，肝下间隙及肠袢之间.必须通过临床检查，超声（对检查盆腔或肝下脓肿有用），CT（对检查膈下脓肿最有效），及有时采用的剖腹术进行寻找.在超声或CT的引导下进行经皮导管引流常是可能的。粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。

三、腹膜炎的诊断

　　腹膜炎是严重的，但不论何种原因引起的症状也很重要。

　　诊断的第一步是问诊。这有助于缩小范围，确定症状的确切类型、时间和位置。

　　有时，腹膜炎的迹象更明显。对于怀疑腹膜炎者，医生通过体格检查确定迹象，特别是腹部检查。进一步的检查包括：

　　采集血样证实免疫反应

　　进行更广泛的细菌并发症试验

　　X射线或超声

　　CT成像能提供比X射线更详细的计算机图像

　　穿刺以从腹部引流液体直接检查感染

　　穿刺术

　　从腹部获得腹膜周围的液体，并测试炎症和感染的迹象。这就是所谓的穿刺。

　　测试包括发送样本进行白细胞计数和化学分析。实验室还可以在显微镜下寻找细菌和其他微生物，或利用染色和培养。

　　穿刺检查并不适用于所有情况。应确保：

　　通过局部麻醉，不增加痛苦

　　过程无菌，减少感染或传播风险。

四、腹膜炎的治疗

　　非手术疗法

　　体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。

　　禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。

　　胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。

　　静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。

　　补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。

　　抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。

　　镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。

　　外科手术：手术是在一定情况下，如肠道穿孔。还可能需要通过手术来清除受影响严重的腹膜组织。包括病灶清除、腹腔清理、腹腔引流。

　　更广泛的支持疗法：从强化生命支持到保持营养。