黄热病的预防 黄热病疫苗接种的注意事项

一、黄热病的患病原因

　　黄热病是黄热病毒引起的急性传染病。临床以发热、黄疽、蛋白尿、相对缓脉和出血等为特征，黄热病，是由黄热病毒所导致的急性出血性传染病，主要经伊蚊传播，重型患者出现发热、黄疸和蛋白尿等症状。黄热病主要发现在热带地区的非洲，以及拉丁美洲的亚马逊地区，目前，对黄热病来说，尚没有研究出特效治疗方案。

　　黄热病可分为城市型和丛林型两种。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，丛林型的主要传染源为猴及其他灵长类动物。黄热病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等热带地区，亚洲的热带国家也有分布。由于黄热病的死亡率高及传染性强，已纳入世界卫生组织规定之检疫传染病之一。

　　黄热病的传播媒介是蚊，城市型黄热病的传播媒介是埃及伊蚊，西非也是埃及伊蚊，东非有可能是黄头伊蚊、白点伊蚊和泰氏伊蚊等。人与人之间是通过蚊叮刺病人传播的。丛林型黄热病是兽类的地方病，也是家畜的流行病。若人偶然进入森林，被蚊叮刺后可以得病。

二、黄热病有哪些常见的症状

　　潜伏期3～6天，多数受染者症状较轻，可仅表现为发热，头痛，轻度蛋白尿等，持续数日即恢复，重型患者只发生在约15%的病例，病程经过可分为4期。

　　1、感染期：急起高热伴有寒战，剧烈头痛及全身痛，明显乏力，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻或便秘等，患者烦躁不安，结膜充血，面，颈潮红，心率与发热平行，以后转为相对心搏徐缓，本期持续约3天，此时病毒在血中达高滴度，成为蚊虫感染的来源，期末可有轻度黄疸，蛋白尿。

　　2、缓解期：发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24h。

　　3、中毒期：发热与症状复现，且更加重，此期毒血症消退，出现肝，肾，心血管功能损害以及出血症状，血清胆红素明显升高，凝血酶原时间延长，蛋白尿，少尿与氮质血症的程度和病情成正比，本期突出症状为严重的出血如齿龈出血，鼻出血，皮肤黏膜瘀斑，胃肠道，尿道和子宫出血等，心脏常扩大，心搏徐缓，心音变弱，血压降低，常伴有脱水，酸中毒，严重者出现谵妄，昏迷，尿闭，顽固性呃逆，大量呕血，休克等，本期持续3～4天或2周，常在第7～10天发生死亡。

　　4、恢复期：体温下降至正常，症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～2周或更久，此期仍需密切观察心脏情况，个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡，存活病例一般无后遗症。

三、黄热病的预防

　　(一)管理传染源　患者宜就地收治，予以防蚊隔离，这在病程最初4日内尤为重要。加强国境检疫，来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证明书，必要时留检观察。

　　(二)切断传播途径　防蚊灭蚊是防止黄热病的有效措施之一，方法包括发现和消灭孳生地、捕捉和杀灭成蚊等。对耐223、666蚊株宜改用马拉硫磷、杀螟松等新杀虫剂。巴西等南美国家采用防蚊、灭蚊措施已取得显著效果，1942年以来在城市中未发现本病患者。对来自疫区的各种交通工具如舟、车、飞机等给予严密灭蚊处理。

　　(三)保护易感者　预防接种是防止暴发流行和保护个人的有效措施。当本病流行时，宜在一定人群中普遍进行预防接种，而以易感儿童为重点对象。许多国家已生产和接种鸡胚减毒活17D疫苗，皮下注射0.5ml一次即可，成人和儿童剂量同量，95%的接种者可于接种后7～9月产生免疫力，并维持10年或更久。对鸡蛋过敏者禁用，或用疫苗作皮试后再决定是否接种。6个月以内的婴儿不能接种疫苗，最好在1岁后接种，以免发生脑炎。免疫功能低下者也不宜接种疫苗。防止人员、进入疫区的部队、林业人员、猎民及与本病病毒有接触的实验室人员，以及去疫区的旅客等均需接种。

四、黄热病疫苗接种的注意事项

　　为何接种黄热病疫苗

　　首先是为了保护黄热病流行或呈地方性流行地区的居民；其次保护前往黄热病流行的国家或地区的旅行者；最后就是通过疫苗注射，减少感染者的输入风险，从而防止黄热病的世界流行。

　　接种黄热病有哪些副作用

　　疫苗是预防黄热病的方法之一，因此接种黄热病疫苗后一般不会有其它反应，但极少数人可能在接种局部出现轻度红肿或者低热，一般都可以在当天内自行消退。世界卫生组织表示，罹患黄热病死亡的风险远高于接种疫苗后出现副反应的风险。严重副作用极其罕见。

　　哪些人不宜接种黄热病疫苗

　　1.正在发烧的人。

　　2.对新霉素、多粘菌素和鸡蛋曾有过敏性反应。

　　3.孕妇以及婴儿。

　　4.患上免疫力抑制性的疾病，例如淋巴瘤、胸腺瘤、白血病、霍奇金氏病和丙型球蛋白缺乏症。

　　5.对染有艾滋病病毒的人士，，不论是否已呈现病征，接种黄热病疫苗的安全性仍未能确定。