黄热病疫苗接种的注意事项 感染黄热病有哪些症状 _

一、黄热病疫苗接种应注意什么呢

　　1、黄热病疫苗的作用

　　功用作用：预防黄热病，接种对象为进入或经过该病流行地区的人员。

　　用法用量：以氯化钠注射液溶解，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml，每10年加强1次，溶解液1h内用完，剩余的应弃去。

　　注意事项：有发热、急性病、严重慢性器质性疾病、神经系统疾病、蛋制品过敏、过敏史及孕妇、哺乳期母亲及月经期禁用。曾有黄热病疫苗接种过敏史者禁用。

　　在进入疫区、已知或预测有黄热病疫情活动的区域，对9岁以上的儿童应常规进行预防接种。但不宜用于4个月以下的婴儿，因接种后发生神经系统的并发症几乎均为小于4个月的婴儿。

　　2、黄热病疫苗接种的有效期

　　根据《国际卫生条例（2005）》的规定，黄热病疫苗接种是目前世界卫生组织对国际旅行唯一要求的接种，该疫苗自接种后10天开始发挥防止感染的保护效果，保护效果持续10年。黄热病疫苗接种证书的有效期为10年，并从接种之日后10天开始生效，如在这10年重新接种黄热病，则从重新接种之日开始生效。

　　3、黄热病疫苗副作用

　　接种黄热病疫苗后一般不会有其它反应，但极少数人可能在接种局部出现轻度红肿或者低热，一般都可以在当天内自行消退。

二、感染黄热病有哪些临床表现

　　潜伏期3～6天。多数受染者症状较轻，可仅表现为发热、头痛、轻度蛋白尿等，持续数日即恢复。重型患者只发生在约15%的病例。病程经过可分为4期。

　　1.感染期

　　急起高热伴有寒战、剧烈头痛及全身痛，明显乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。患者烦躁不安，结膜充血，面、颈潮红。心率与发热平行，以后转为相对心搏徐缓。本期持续约3天，此时病毒在血中达高滴度，成为蚊虫感染的来源。期末可有轻度黄疸、蛋白尿。

　　2.缓解期

　　发热部分或完全消退，症状缓解，持续数小时至24小时。

　　3.中毒期

　　发热与症状复现，且更加重。此期毒血症消退，出现肝、肾、心血管功能损害以及出血症状。血清胆红素明显升高，凝血酶原时间延长，蛋白尿、少尿与氮质血症的程度和病情成正比。本期突出症状为严重的出血如齿龈出血、鼻出血、皮肤黏膜淤斑、胃肠道、尿道和子宫出血等。心脏常扩大，心搏徐缓，心音变弱，血压降低。常伴有脱水、酸中毒，严重者出现谵妄、昏迷、尿闭、顽固性呃逆、大量呕血、休克等。本期持续3～4天或2周。常在第7～10天发生死亡。

　　4.恢复期

　　体温下降至正常。症状和蛋白尿逐渐消失，但乏力可持续1～2周或更久。此期仍需密切观察心脏情况，个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡。存活病例一般无后遗症。

三、黄热病需要做哪些检查

　　1.一般常规和生化检查

　　外周血白细胞总数正常或升高，但在本病早期中性粒细胞数常减少。血小板计数正常或减少。血清胆红素、ALT和AST升高，死亡病例更为明显。有黄疸的病例凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。尿蛋白增多、血清尿素及肌酐升高。

　　2.病毒分离

　　采取病初3～4天内血标本接种小白鼠脑内或细胞培养可分离出病毒并用血清学方法进行鉴定。

　　3.血清学检查

　　可作血凝抑制试验、补体结合试验或中和试验检测特异性抗体，急性期与恢复期双份血清标本4倍以上增高可以诊断本病。目前多采用抗体捕获酶免疫试验检测黄热病病毒IgM抗体，在感染后一周即呈阳性，有助于早期诊断，早期亦可用抗原捕获试验检测病毒抗原。

　　4.反转录/聚合酶链反应（RT/PCR）

　　检测黄热病毒RNA有很强的特异性。有报告血清中病毒RNA较活病毒更为稳定，在27℃常温下能保存相当长时间，优于病毒分离法。

　　5.其他辅助检查

　　心电图可见PR及QT间期延长及ST-T波异常。

四、治疗黄热病的方法

　　至今尚无特效疗法。轻症患者一般顺利恢复，不留后遗症。重症患者的病死率随每次流行而异，受种族、年龄、其他乙组虫媒病毒引起的免疫状态等多因素影响，可达30%～50%。因此做好预防是关键，目前治疗方法有如下几种：

　　1.一般治疗

　　黄热病的治疗应卧床休息直至完全恢复，应住在无蚊虫的屋内，尤其在病儿发热期间有病毒血症应使用蚊帐。给予流质或半流质饮食，频繁呕吐者可禁食、给予静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡。

　　2.对症治疗

　　高热时黄热病的治疗宜采用物理降温为主，禁用阿司匹林退热，因可诱发或加重出血。频繁呕吐可口服或肌注胃复安。有继发细菌感染或并发疟疾者给予合适的抗生素或抗疟药。心肌损害者可试用肾上腺皮质激素。对重症病例应严密观察病情变化，如发生休克、急性肾功能衰竭，消化道出血等即予以相应处理。