三大血管瘤的危害你了解吗 血管瘤的发病机制

一、介绍三大血管瘤的不良影响

　　1、对视觉系统及听觉系统的危害：视觉眼眶周围血管瘤对视觉影响较大，特别是上眼睑的血管瘤，可造成难治性散光、近视、斜视。球后毛细血管瘤可致盲。晚期可造成上睑下垂，眼球突出。下睑血管瘤对视觉的影响较小。听觉位于腮腺处的血管瘤可阻塞外耳道，导致不同程度的传导性听力丧失。如果血管瘤不能自行退化，长期影响小儿听力，可影响其语言能力的形成。
　　2、对呼吸系统的危害：呼吸系统较大的舌及擤咽部血管瘤可阻塞呼吸道，大面积的颈部血管瘤可以压迫气管，产生严重的呼吸困难，严重时可导致患儿窒息死亡。
　　3、对身体内脏及骨骼的危害：充血性心力衰竭为多发性皮下和内脏血管瘤患儿的致命并发症。无内脏血管瘤的多发皮下血管瘤心力衰竭的发生率不高，但由于广泛细小的动、静脉异常交通，可产生显着的周围血管阻力降低，因而使心搏出量明显增加，出现气急、心率加快和心脏增大。骨骼损害及肢体畸形主要发生在大面积的肢体和头面部海绵状血管瘤。由于在患肢深层组织和骨骼周围存在尤泛的动静脉吻合支，以致血流量增加，骨髓内循环丰富，血氧增加，促使患肢增粗增长。骨骼血管瘤并可产生骨质破坏性改变，继之可产生病理性骨折。

二、血管瘤是怎么引起的

　　（一）发病原因
　　目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤，也有学者认为，在胚胎早期（8～12月）胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。
　　（二）发病机制
　　血管瘤是由大量增生的血管所构成，胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网，以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。
　　血管的胚胎发育过程中大致有丛状期，网状期及管干期3个阶段，如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形，在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤；在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。
　　显微镜下所见，血管瘤形态多样，但基本结构相似，即均有发育良好的血管样组织，如常的外层，中层及内膜上皮，管腔直径由1～10mm，在血管之间有结缔组织为基质，临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤，毛细血管瘤及混合型3类。
　　1.毛细血管瘤 具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质，管腔内只有很少量的血细胞，为局限的分叶状肿块，边界清楚，稍突出于皮肤表面，颜色鲜红，大小不一，由于管腔狭窄，压迫时很少变白。
　　2.海绵状血管瘤 具有发育良好的血管，管腔宽大，充满了血球，瘤体较柔软，突出于皮肤表面，界限不清楚，呈紫蓝色，具有压缩性，被压缩后颜色变白，海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚，常侵犯皮下组织，具有扩张性，在颈部常侵犯深层组织。
　　3.毛细-海绵状血管瘤（混合型） 具有上述两种血管瘤的特点，比较常见，毛细血管瘤常分布于海绵状血管瘤的表面。

三、血管瘤的检查项目有哪些

　　一般实验室检查结果无特异发现。对于较表浅，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主；对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。
　　颈部X线摄片对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵蚀颈椎或喉部软骨有一定价值。如果术前做血管造影，可了解血管瘤的营养支，则在血管瘤两端结扎供应血管，可减少术中出血，有利于血管瘤全部切除。
　　症状和体征方面的检查
　　1.瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等）。
　　2.压之褪色或缩小。
　　3.体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，
　　听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）。
　　4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。
　　5.病理组织学检查确诊。
　　颈部血管瘤的症状及体征视瘤体类型，大小，侵犯部位，深浅及范围而定，多数血管瘤侵犯表浅组织较多，如皮肤皮下组织等；侵犯肌肉，深层血管，喉，咽，颈椎等组织则较少，如已侵及深层组织，即出现一些相应的症状，如吞咽障碍，呼吸道阻塞，吐血，大出血等。

四、血管瘤如何有效地来进行治疗

　　（一）治疗
　　1.手术治疗，局限者可全部切除，范围广者可部分切除。
　　2.微波透热治疗，主要应用于海绵状型。
　　3.放射治疗，用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。
　　4.硬化治疗，用于海绵状血管瘤。
　　5.冷冻治疗，用于杨梅状及海绵状血管瘤。
　　6.激素治疗，用于婴幼儿血管瘤。
　　7.血管内栓塞，用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。
　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）+作用于革兰氏阳性菌的药物（如庆大酶素）+作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
　　血管瘤虽然是一种良性病变，但生长于颜面部者导致严重面部畸形，所以出生后如发现有血管瘤应及时就医，在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变，由于病变局限，手术也不致引起较严重的面部畸形，如不及时治疗，瘤体随时间推移逐渐增大，此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形；甚至可由于波及重要结构而不能根治，某些血管瘤（如颌骨中心性血管瘤）可突然破裂，造成致死性大出血，这种类型的血管瘤也应及时就医，在医生的指导下，选择最佳的治疗方式和时机，在充分准备的情况下手术，可大大降低手术风险。
　　（二）预后
　　示肿瘤分型、发生部位、范围和有无合并症而不同，能自然消退或经治疗可根除者预后好，颅内血管瘤如斯特奇-韦伯综合征，因有癫痫和智力低下而影响预后。