非酮症高血糖-高渗性昏迷的护理措施有哪些呢_那该怎么治疗呢

一、怎么护理非酮症高血糖-高渗性昏迷的病人

　　1.临床护理：HHNKS的临床护理主要是通过静脉补充液体、胰岛素和电解质，在快速补液的过程中，须严密监测病人的心、肾功能，在最初的2-4小时内，应保证每小时输入0.9%氯化钠500-1000ml，以后每小时输入0.45%氯化钠125-500ml;当血糖浓度接近300mg/dl时，再静脉注射5%或10%葡萄糖，以防发生低血糖。HHNKS病人需要胰岛素的量少于糖尿病酮症酸中毒，碳酸氢钠可用以纠正代谢性酸中毒，治疗过程中，护士应随时观察血流动力学各项指标的变化，防止输液过多，还要注意血糖和尿酮的监测。

　　2.教育要点：①倘若是新确诊的糖尿病病人，护士应向病人解释该病的发生、发展及治疗经过；②指导病人做好血糖监测，并教病人学会如何控制血糖水平；③让病人了解脱水和血糖紊乱的症状和体征，诸如严重口渴尿频、血糖升高、进行性疲劳加重和皮肤弹性减低等。一旦出现上述表现应立即向医护人员报告。

二、怎么治疗非酮症高血糖-高渗性昏迷的病人

　　治疗：

　　紧急治疗目的是扩容，以稳定血压，改善循环和增加尿量。

　　开始1~2小时内滴注0.9%氯化钠2~3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分。0.45%氯化钠的静滴速率应根据反复测定血压，心血管功能，液体的进出平衡来及时调整。只要有足够尿量及开始补钾速率不超过20~40mmol/h，可用20mmol/L钾（以磷酸盐形式）加至开始的1L0.45%氯化钠溶液静滴。

　　因为充足补液往往可使血糖降低，胰岛素治疗可能不是必需的。非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC）病人对胰岛素十分敏感，大剂量可使血糖明显降低。血浆渗透压急剧下降可导致脑水肿。但是许多伴非酮高血糖高渗性昏迷（NKHHC）的肥胖Ⅱ型糖尿病病人需要较大剂量的胰岛素治疗，以降低其明显升高的高血糖。在胰岛素治疗期间，当血糖降至250mg/dl（13.88mmol/L）时，应加用5%葡萄糖静滴，以避免低血糖危险。急性期恢复后，应调整剂量，改为正规胰岛素每4~6小时皮下注射。开始胰岛素治疗效果好的伴NKHHC的DM病人可能需要饮食控制或口服降糖药来控制血糖。

三、非酮症高血糖-高渗性昏迷的病人可以吃什么

　　一、饮食适宜：1、宜吃高纤维食物2、宜吃含糖量低的食物3、宜吃富含优质蛋白的食物

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　莲藕。藕中含有黏蛋白的一种糖类蛋白质，能促进蛋白质和脂肪的消化，减少脂肪和蛋白质转化为糖类，从而降低血糖每周2-3次，可常吃

　　腰果。腰果中含有丰富的不饱和脂肪酸，可降低血中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白含量，糖尿病人多伴有心脑血管疾病，常吃腰果可预防糖尿病引起的并发症每天可以吃，每次不宜吃多，腹泻和多痰的患者忌吃

　　莲子。莲子富含蛋白质、多钟维生素和矿物质以及微量元素，常吃莲子可改善血液循环，对血管、心脏有好处，适合糖尿病人食用一般人群均可食用，体虚或者脾胃功能弱者慎食

　　三、饮食禁忌：1、忌吃油腻性食物2、忌吃脂肪含量高的食物3、忌吃含糖量高的水果和食物

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　腊肉。腊肉脂肪含量加高，会增加血液中血脂的含量，加重血液循环的负担，损伤血管壁，加重心脏负担；糖尿病患者因血糖过高，心脏、血管均有受损，禁忌食用脂肪含量高的食物应少吃，老年患者应每天监测血糖，按时服药

　　火腿。火腿含有过多的盐分和添加剂，其中一种添加剂成分为亚硝酸钠，在体内会形成致癌物质，对健康有害，糖尿病患者应少吃禁忌食用，健康人群也应该少吃

　　香肠。香肠由动物肉、内脏制作而成，含有较高的胆固醇和脂肪，食用香肠会增加血脂和胆固醇的含量，加重糖尿病患者的病情禁忌食用动物内脏、肥肉等食物

四、怎么检查诊断非酮症高血糖-高渗性昏迷的病人

　　一、非酮症高血糖-高渗性昏迷检查

　　1、血糖　血糖显著升高，多超过33.3mmol/L（600mg/dL），甚至高达83.3-266.6mmol/L（1500-4800mg/dL），由于脱水及肾功障碍，肾糖阈升高。

　　2、血浆渗透压 血浆渗透压（mmol/L）=2×（钠+钾）（mmol/L）+血糖（mmol/L）+血脲氮（mmol/L）或 血浆渗透压（mmol/L）=2×（钾+钠）mEd/L+血糖（mg/dL）/18+血脲氮（mg/dL）/2.8

　　3、血生化：由于严重脱水和细胞内液外逸，可使血钾、钠浓度正常和偏高，但机体内钾、钠总量均显著丢失，如机体缺钾可达40-100mmol。

　　二、鉴别：

　　与其它原因所致的高渗状态相鉴别，如透析疗法、脱水治疗、大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态。因意识障碍就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗。脑血管意外常用药物多对本病有害，例如甘露醇、高渗糖、皮质固醇等均加重高渗状态；苯妥英钠不能制止高渗状态所致的抽搐和癫痫发作，而且能抑制胰岛素分泌，使高血糖进一步恶化。所以鉴别诊断很重要。