前列腺癌更“偏爱”老年人

　　前列腺是男性的“专属器官”，紧贴着膀胱、直肠，体积虽小，却常常隐藏着疾病的风险，前列腺增生、前列腺炎甚至前列腺癌的发病率都是逐年升高，尤其是前列腺癌，原本高发于西方发达国家，近20年来在我国的发病率直线上升，就上海而言，20年前的发病率为5/10万，如今的发病率已大约有20/10万——25/10万，究其原因，有人口老龄化和不良生活习惯的入侵。

　　前列腺癌“偏爱”老年人

　　年长者、有家族史者、吸烟者需定期体检

　　50岁以上的中老年男性是前列腺癌发病的最主要的人群，而且随着年龄增加，前列腺癌的发病率也逐年升高。前列腺癌发病率的升高，其实与整个人口结构的老龄化是密不可分的，50岁以上的男性要时时敲响警钟，定期作前列腺相关检查。

　　对于有前列腺癌家族史的人群（父亲或兄弟为前列腺癌患者），前列腺癌的发病风险是正常人的2倍，如亲属在较为年轻时就患上前列腺癌，则更要提高警惕，常规体检的年龄则要相应提前。

　　另外，盆腔部位有放疗史的患者，前列腺癌的发病风险也会相应提高。烟草也是前列腺癌的诱发因素，烟民们也要尤为关注自己前列腺的健康。

　　前列腺癌的主要治疗手段——手术

　　传统开腹手术VS腹腔镜手术，如何选择？

　　与其他恶性肿瘤一样，前列腺癌的治疗也是一个多学科综合治疗的过程：如手术、放疗、内分泌治疗、生物治疗、海扶刀以及消融治疗等。但由于前列腺癌的早期诊断率很高，大多患者都具备手术根治的条件，且根治后都能获得非常好的预后效果，所以，手术根治必然是前列腺癌治疗中最主要、最直接、也最广为人知的治疗方式。

　　前列腺癌的手术包括了传统的开腹手术和腹腔镜前列腺癌根治术，两者都能将前列腺中的癌细胞彻底清扫干净，达到根治效果。经过手术根治的患者，10年的生存率达到90%以上。

　　腹腔镜微创手术是近年来越来越被人们所接纳并认可的术式，它的优势不仅在于创伤小，患者恢复快，更大的优势在于腹腔镜下医生能更精确地切除肿瘤，保留患者的括约肌和性神经，但是所有具备手术条件的患者都可接受腹腔镜手术吗？理论上来讲，的确如此，但腹腔镜手术对医生提出了更高的要求，尤其是如肿瘤生长部位与其他器官（直肠或膀胱）紧密连接，界限不清，而腹腔镜手术由于缺乏触觉，在切除肿瘤的同时容易“误伤”到周边的器官，这部分患者会直接进行开腹手术。另外，腹腔镜手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以腹腔镜手术对患者的心肺功能要求较高。

　　前列腺癌手术后，会对正常生活有影响吗？前列腺癌手术的发展已相当成熟，在专业资质的医院里，基本不会对患者身体有严重损伤的并发症，除此以外，大约会有0.5%的患者控尿功能会受到影响，30%左右的患者性功能在前列腺癌手术中会有所下降，但该情况与患者术前的性功能状况有关，并不一定完全由手术导致。

　　对于一些不愿意手术或者因某些身体慢性疾病无法手术的早期前列腺癌患者，也可进行放疗（包括传统放疗和质子重离子放疗），经统计，早期前列腺癌患者经放疗根治的5年生存率与手术根治后的5年生存率基本相当，但是再看10年生存率、15年生存率，手术根治的患者则更胜一筹。但是，放射治疗能避免手术可能产生的并发症，以及对于括约肌和性神经的损伤。

　　前列腺增生不会癌变

　　出现症状切忌掉以轻心

　　在老年男性中，前列腺增生的发生率极高，60岁以上的男性，60%都有前列腺增生，年纪越大，这个比例越高，不少患者也会出现与前列腺癌早期类似的症状，也因此而担忧：我的增生会癌变吗？

　　前列腺增生与前列腺癌是两种独立的疾病，除了症状相似，其他没有任何关联。增生不会癌变，但是前列腺增生的患者往往为老年患者，也是前列腺癌的高发人群，一旦出现症状，不能想当然以为就是增生所致，还是要及时到医院进行前列腺癌的排查。

　　前列腺癌在所有恶性肿瘤中，是一项治愈率高，预后效果好的癌症，T2期之前的局限性前列腺癌，治愈率在90%以上，如果确诊时已到T3a期或以上，也可以辅以放疗或内分泌治疗，5年生存率可达75%——80%。即便临床治疗后复发，只要及时干预，还可通过手术获得第2次治愈。