一胎吐到生孩子也没事 这次吐了一个月却把宝宝吐没了

　　上个月笔者的病房收了一名重症的病人，病人贾女士31岁，早孕9周， 妊娠剧吐 。提到 妊娠剧吐 ，相信很多朋友都会纳闷：不就是怀孕了反应重点吗？怎么就成了重症的病人了？贾女士当时怀孕9周了，自从孕5周开始，她就出现了恶心、呕吐反应，最近3周她已经到了一闻到饭菜的味道就恶心，吃什么吐什么，体重下降了15斤，极度疲乏、口唇干裂，她是被老公抱进了医院。

　　入院查体，贾女士精神萎靡，皮肤干燥，眼窝深陷，极度虚弱的她回答病史有气无力，心率已达110次/分，经过化验检查，她的尿常规提示：酮体（3+），生化提示：血清钾、钠、氯水平均降低，呈代谢性碱中毒状态。转氨酶升高、尿素氮降低，提示肝肾功能异常 。超声提示：宫内早孕7+周，胎心尚好。

　　住院后，立即禁食、补液、纠正酸碱平衡失调、补钾、止吐等治疗，并严密监测生命体征，计算出入量。并请心内科协助诊断和治疗。

　　住院2天后，贾女士的病情逐渐加重，心率已达125次/分，治疗仍不缓解，并且出现了持续的黄疸和蛋白尿，肝肾功能进一步下降，如果不及时终止妊娠，贾女士就会有生命危险。

　　此时似乎到了影视剧中保大人还是保孩子的镜头，但是事实并非如此，唇亡齿寒，大人都性命攸关了，没有营养的支持，肚子里面小小的生命怎么可能独善其身呢？

　　向贾女士交代了病情，她已经极度衰弱，无法反应。她的老公马上同意签字终止妊娠。

　　人流术后24小时，贾女士的状态逐渐恢复，呕吐缓解，可以有些力气回答问题了。我好奇地问她，看她也是一个有文化的人，怎么可以忍了这么久不来住院治疗呢？

　　她回答3年前自己第一次怀孕时也是吐得厉害，一直吐到生，孩子足月顺产，6斤半，很健康。所以这次自己就决定继续忍耐，没想到自己的任性不仅丢了孩子，还差点丢了自己的性命！

　　如文中的贾女士，很多朋友会诧异怎么人工流产后她的孕吐就缓解了？

　　对于孕吐，怀过孕的人应该都有体会。孕吐的病因复杂，其中的内分泌因素中，早孕反应发生和消失的临床过程与孕妇血hCG升高和下降时间相一致，故认为妊娠剧吐与孕妇血中hCG水平上升有关，而一旦终止妊娠后，呕吐即消失。所以贾女士人流术后呕吐就缓解并消失了。

　　此外，恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易发生妊娠剧吐。

　　而对于妊娠剧吐的治疗，包括药物治疗、补液治疗、纠正电解质紊乱、纠正代谢性酸中毒、心理支持治疗。

　　对于孕吐，备孕的女性朋友也不用特别的紧张和害怕。妊娠期恶心、呕吐是自限性的，通常在孕20周左右缓解。妊娠剧吐是妊娠期恶心、呕吐发展到严重程度的极少部分患者，经过静脉输液、补充电解质、维生素、给予止吐药等治疗后，绝大部分患者病情很快改善并随着妊娠进展而自然消失，无远期并发症。但若处理不当或者不予治疗，可以导致母儿死亡。

　　因为病情若继续发展，患者可出现 嗜睡 、 意识模糊 、谵妄 甚至死亡。所以在医学上，出现下述危及孕妇生命的指证需要及时终止妊娠：1、持续黄疸；2、持续蛋白尿、3、体温升高，持续在38℃以上；4、 心动过速 （≥120次/分）；5、伴发Wernicke 综合征等。

　　研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐需要的医疗处理，因此，推荐孕前3个月服用复合维生素方案，可能降低妊娠剧吐的发生率及其严重程度。