NEJM：肾脏移植突破性技术-患者不再需要等待配型成功

　　2016年3月14日讯 在肾脏移植手术中，最烦恼的恐怕就是寻找合适的供体了。由于免疫排斥现象的存在，想要降低手术后器官被排斥的风险，最好要找到生物特征十分相似的供体，这就意味着很多肾脏移植手术的供体都来源于亲属。而如今一项新的技术使得患者能够适应任意供体的肾脏，这将大大提高肾脏患者的治愈率。

　　该项新技术发表在最近一期的《新英格兰医学报》上，而且被《纽约时报》报道。专家称这项基础是革命性的，它将大幅缩短患者等待供体的时间。具体地，这一技术能够改变患者的免疫系统，将它们对异源的器官反应程度降低。具体的分子机制目前并不清楚，但新生的抗体似乎对移植进入的外源器官不再那么"排斥"了。

　　这一过程被称为"脱敏化"，此前曾经被小范围地实践过，但最近报道的这篇文章详细地址观察了这一疗法的效果。

　　一个移植器官接受者必须长期服用免疫抑制药物来抑制新器官植入所带来的机体排斥度，但是许多药物存在严重的副作用，包括引发肾脏损伤。因此抑制肾脏排斥的药物同样会对肾脏有毒性，但是经过“脱敏化”疗法的患者就可以减少此类的副作用。

　　基于22个临床试点的超过2000患者的数据，76.5%的脱敏患者在移植了外源的肾脏后仍旧健康地存活了8年，这比对照组患者（即不做相关治疗，有些进行肾脏移植，有些还在等待列表上）的62.9%的8年以上存活率要有明显的提高。

　　在这一疗法真正应用之前还需要一定的时间：首先该疗法并没有并正式批准，另外这一方法的成本也十分昂贵（30000美金）。

　　目前三分之一的需要接受肾脏移植的患者都找不到合适的配型，美国范围内就有10万患者处在等待列表中。这一疗法对于这部分患者来说似乎是唯一的选择。

　　"你不必等待一个完全合适的活体供体器官，只需要一个任意类型的活体供体就可以了"，来自约翰霍普金斯大学的研究员Dorry Segev说道。Segev同时认为，这一技术可以用于其它活体器官移植中，比如肝脏，肺脏等等。