正常人也可能有脑白质疏松

“双侧侧脑室旁脱髓鞘改变”是我们常在颅脑CT或MRI报告单上看到的诊断结论之一。经常有患者或朋友拿着这样的一份报告单来问：“脱髓鞘改变”是什么病，该怎么治?

其实，“脱髓鞘改变”是一种病理现象，在影像上准确的说应称为“脑白质疏松”(LA)，是指双侧侧脑室旁和半卵圆中心脑白质的弥漫性斑点状或斑片状改变。

它仅仅是一种影像学描述，而非疾病诊断，完全可以出现在正常人群，只有当伴有临床症状时，才能被称为“脑白质疏松症”。

脑白质疏松症主要的临床表现是痴呆、下肢运动障碍、缺血性卒中、排便障碍。

中老年人(50~75岁)人群中出现的比例大约是10%，而在老年人群(>70岁)中出现的比例大约是49.7%。其中大部分人可以没有临床症状，7%的人伴有缺血性卒中，30%~40%的人伴有认知功能减退。且随着程度加重，卒中和痴呆出现的比例会增加。

出现脑白质疏松的常见疾病包括皮质下动脉硬化性脑病、脑淀粉样血管病以及伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病等。

在治疗上，如果有中毒、全身代谢性疾病等原发病，应积极治疗原发病，积极控制危险因素，包括稳定血压血糖，戒烟戒酒，降低同型半胱氨酸水平等;同时进行TIA或卒中的预防，不过与一般的二级预防不同的是，这类患者出血风险较无LA的患者大，因此，应用抗凝药物及抗血小板药物时需谨慎;此外，还要改善认知功能以及扩张小血管。