淤血性水肿的作用机制 水肿的简单介绍

一、水肿产生的病因

　　引起体液平衡失调的原因：血浆胶体渗透压降低;毛细血管内流体静力压升高;毛细血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。

　　1.血浆胶体渗透压降低

　　见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿，为全身性。

　　2.毛细血管内流体静力压升高

　　见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

　　3.毛细血管壁通透性增高

　　血管活性物质(组胺、激肽)、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

　　4.淋巴回流受阻

　　乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿;丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

二、水肿的常见临床表现

　　1.全身性水肿

　　(1)心脏疾病

　　风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

　　(2)肾脏疾病

　　急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。

　　(3)肝脏性疾病

　　肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。

　　(4)营养性因素

　　①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等);消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进等);排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等)以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。

　　(5)妊娠因素

　　妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。

　　(6)内分泌疾病

　　抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症)，甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足)，甲状腺功能亢进等。

　　(7)特发性因素

　　该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

　　2.局部性水肿

　　(1)淋巴性

　　原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿)，继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术等)。

　　(2)静脉阻塞性

　　肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

　　(3)炎症性

　　为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿等。

　　(4)变态反应性

　　荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。

　　(5)血管神经性

　　属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

三、检查水肿的原因

　　根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

　　1.血浆总蛋白与白蛋白的测定

　　如血浆总蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要。血浆总蛋白与白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

　　2.尿检查与肾功能试验

　　有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺酞亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、尿素廓清试验等。

　　3.血红细胞计数和血红蛋白含量测定

　　如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与慢性肾脏病有关。

　　4.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

　　计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。

四、淤血性水肿食疗的方法

　　1、黄瓜

　　黄瓜味甘，性寒，入胃、小肠经，具有清热止渴、利水解毒的功效。黄瓜的吃法有很多，可生吃，可凉拌，可炒，可入汤。生吃，生津止渴。要想利尿消肿，最好煮汤喝。注意：黄瓜性质寒凉，胃寒者少吃。

　　2、冬瓜

　　冬瓜性味甘淡寒，入肺、胃、大肠、小肠，利尿消肿、清热消渴。蕴含维他命B1及纤维，有助大肠蠕动，排清废物和毒素。冬瓜是天然利尿消肿剂，对糖尿病人有良好的消肿作用。冬瓜利尿消水肿的功能主要在于瓜皮中，故需连皮熬煮。

　　3、薏米

　　薏苡仁中含有薏苡仁油、薏苡仁酯、植物固醇等多种成分，薏苡仁油能阻止或降低横纹肌挛缩作用，对子宫有兴奋作用，其脂肪油能使血清钙、血糖量下降，并有解热、镇静、镇痛的作用。薏米可以促进血液和水分新陈代谢，有利尿消水肿作用，还可排走体内多余的水分。薏米分生熟两种，生熟各半互相制衡又能速效，以达健脾利湿之效。

　　4、咖啡

　　咖啡消脂去水肿运用的比较广泛，咖啡因能促进身体的新陈代谢，增加热能的消耗从而加速脂肪分解，同时，咖啡因还能加速身体排水，对面部、眼部去水肿也很有效果。糖尿病人每天两杯不加糖不加奶的黑咖啡，不仅去水肿还有很好的减肥功效。