肾病综合症该如何治疗 肾病综合症形成的原因

一、肾病综合症是何原因导致的

　　一、发病原因

　　病因不清楚，多因呼吸道感染、过敏反应等而触发。

　　二、发病机制

　　1、大量蛋白尿

　　以肾小球病变为主，是由于肾小球滤过膜受免疫或其他病因的损伤，电荷屏障和(或)分子筛的屏障作用减弱，血浆蛋白大量漏入尿中。

　　2、微小病变型肾病综合征

　　1)淋巴细胞产生29kd的多肽，导致肾小球滤过膜多阴离子减少。

　　2)刀豆素(conA)刺激下的淋巴细胞可产生肾小球通透因子(glomerular permeability factor，GPF)，直接引起蛋白尿。

　　3)淋巴细胞分泌可溶免疫反应因子(soluble immune response suppressor，SIRS)。

　　3、非微小病变型肾病综合征

　　1)通过免疫反应，激活补体及凝血、纤溶系统，以及基质金属蛋白酶而损伤基底膜，导致筛屏障的破坏。

　　2)通过血压增高、血糖增高等非免疫机制，或出现基底膜结构缺陷而破坏筛屏障。

　　4、低白蛋白血症

　　1)大量血浆白蛋白自尿中丢失。

　　2)蛋白质分解的增加

　　当血白蛋白低于25g/L时可出现水肿，同时因血容量减少，在并发大量体液丢失时极易诱发低血容量性休克。此外还可影响脂类代谢。

二、肾病综合症有哪些症状

　　1.发病年龄和性别

　　以学龄前为发病高峰。单纯性发病年龄偏小，紧腅性偏长。男比女多，男：女约为1.5～3.7∶1。

　　2.常见症状

　　1)大量蛋白尿和低白蛋白血症：是诊断的必备条件。

　　2)水肿：为可凹性。始自眼睑、颜面，渐及四肢全身，同时尿量减少。可出现浆膜腔积液如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。

　　3)蛋白质营养不良，原因：长期蛋白质丢失，皮肤干燥，面色苍白，毛发干枯萎黄，指趾甲出现白色横纹，耳壳及鼻软骨薄弱。精神萎靡，倦怠无力，食欲减退。或会因肠粘膜水肿和或伴感染等因素而出现腹泻。病期久或反复发作作者发育落后。

　　3.肾病综合征

　　1)大量蛋白尿：尿蛋白：24h尿蛋白定量大于0.1g/kg。持续2周以上。

　　2)低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L。

　　3)高胆固醇血症：胆固醇大于5.7mmol/L(<220mg%)。

　　4)水肿：水肿可轻可重

　　4.肾炎性肾病综合征

　　在具有肾病综合征的四大特征基础上，具有下列四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病综合征。

　　1)血尿：尿红细胞超过10个/Hp(指分散在2周内进行的3次以上离心检查)。

　　2)持续或反复出现高血压：学龄前儿童超过16.0/10.6 kPa(120/80mmHg)，学龄儿童超过17.33/12.0kPa(130/90mmHg)，并排除因肾上腺皮质激素所致。

　　3)持续性氮质血症：不是血容量不足引起的尿素氮(BUN)超过10.7mmol/L(30mg/dl)。

　　4)血清总补体量(CH50)或C3持续或反复降低。血清蛋白电泳多提示α2↑↑，而γ↓。

　　5)低补体血症。

三、肾病综合症怎么办

　　一)一般治疗

　　1、休息和生活制度：

　　1)除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。

　　2)病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。

　　2、饮食：

　　低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。

　　二)肾上腺皮质激素(下称激素)治疗

　　肾上腺皮质激素是能诱导蛋白悄消失的有效药物，并作为肾病治疗的首选药。

　　1、机制可能与下列因素有关：

　　1)免疫抑制作用。

　　2)利尿作用(通过对肾小球滤过率及肾小管的影响)。

　　3)改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白滤出。

　　2、用药原则：

　　1)选择生物半衰期12～36小时的中效制剂。

　　2)开始治疗时应用药足量，分次服用，使尿蛋白快速诱导阴转;

　　3)阴转后，维持治疗以隔日晨顿服为宜，减少对视丘-垂体-肾上腺轴(HIP)的抑制作用。

　　4)维持治疗不宜过短，应待病情稳定再停药。

　　3、治疗方案：

　　①中长程疗法：

　　沷尼松每日2mg/dk(总量不超过60mg)，分3次口服。若4周内尿蛋白转阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔日2mg/kg晨顿服，继用4周，以后每2～4周减2.5～5mg，直至停药，疗程6个月(中程疗法)。若治疗4周内尿蛋白未阴转，可继服至转阴后2周，一般用药8周，最长不超过12周。然后改隔日2mg/kg，继用4周，减量方法同上，疗程9～12个月(长程疗法)。

　　②短程治疗：每日60mg/m2(总量不超过60～80mg)，分次服用，疗程4周，然后隔日40mg/m2，再服4周停用。

　　给予中长程治疗，疗程可至1～数年。复发2次以上可考虑加用免疫抑制剂。

四、肾病综合症吃什么好

　　饮食适宜：1.宜吃低盐食物;2.宜吃优质蛋白食物;3.宜吃利尿性的食物。

　　宜吃食物

　　冬瓜具有利尿作用，对肾单位进行冲刷，改善肾脏功能不全的临床症状。250g与排骨同炖食用。

　　西瓜性味寒凉，具有很好的利尿作用，可以增加尿量，改善肾功能。500-1000g每天。

　　鱼肉优质蛋白质，能够缓解由于蛋白尿增多造成的低蛋白血症。250g炒食。

　　饮食禁忌：1.忌吃高盐食物;2.忌吃高渗透压食物。

　　忌吃食物

　　蔗糖水含糖高，增加肾脏的负担，虽然具有利尿作用，但可因此造成大量蛋白丢失。换吃低甜味的食物。

　　腊肉腊肉都比较咸，且内含有大量的硝酸盐都会增加肾脏的负担。造成尿量减少，加重肾功恶化。换吃新鲜的瘦肉。

　　肾病综合症饮食原则

　　一、食疗方

　　1、注意保证病人的饮食：

　　2、给予足够的热卡，保证饮食合理化的结构比。

　　3、不应过分低盐以免出现低钠血症，可予盐1～2g/d。

　　4、蛋白摄入量应宜1～2g/(kg?d)，合并肾功能衰竭时宜低蛋白饮食<0.5g/(kg?d)。

　　5、注意补充各种水溶性维生素及维生素D和钙锌等。

　　二、适宜食物

　　1、宜吃高蛋白有营养的食物;

　　2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;

　　3、宜吃高热量易消化食物。

　　三、不适宜食物

　　1、忌吃油腻难消化食物;

　　2、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;

　　3、忌吃高盐高脂肪食物。