三个壮小伙遭遇主动脉夹层之后 面对死神的威胁

　　21岁，24岁，34岁，三个年轻力壮的小伙子，却接连遭遇主动脉夹层病，同时面对死神的威胁，所有这些都源于被他们忽视的高血压。
　　三名患者中有院前已明确肾病的，有明确高血压的，也有自觉无任何症状的，但急诊入院时收缩压最低的180mmhg， 最高的 200mmhg;标志肾功能的指标血肌酐最低的140微摩尔/升，最高已经250微摩尔/升(正常男 53~106微摩尔/升，女 44~97微摩尔/升)。

　　三名患者经过浙江大学医学院附属第二医院血管外科积极抢救和手术 ，暂时脱离了生命危险，但后期的治疗仍然艰难。接二连三碰到这样年轻的危重患者，浙二血管外科主任陈兵感到既惋惜又无奈，他提醒大家，年轻人，如果出现与自己年龄不符的症状，比如高血压，一定要积极查找病因，严格控制血压，防止长期慢性高血压造成各的种并发症。
　　陈兵介绍，主动脉夹层是风险很高的疾病：血液填充到血管壁内可使夹层迅速增大，有破裂大出血的风险;如果累及升主动脉，除动脉破裂外，可以影响冠脉血供导致心肌急性缺血，甚至心脏骤停。如果假腔增大，则真腔供血受限，内脏就可能出现急性缺血，临床救治风险极大，死亡率高。
　　三位年轻人的动脉血管破裂范围都很大，从降主动脉一直到大腿根， 34岁的患者甚至双侧股动脉、股浅动脉均撕裂，增加了手术的难度。
　　主动脉夹层手术方案有两种：第一是开胸，切除或修补病变的主动脉同时换上新的人造血管，创伤巨大，死亡率高;第二微创腔内手术，用覆膜支架覆盖修复主动脉裂口，创伤小，但手术精度要求高，技术难度大，费用高昂。因此，这三位年轻的患者并不是一个救命的手术就能完全康复， 后续治疗也很关键，费用也不少。像这位24岁的患者，虽然微创的主动脉支架隔绝手术非常成功，后期的康复还需要长期的治疗，不到1个月，花费了30万的医疗费用，后期的医疗费用还在继续。
　　陈兵主任提醒，夹层病常发生在40-50岁青壮年，二十几岁的病人较少见，也可能同患者本身血管有异常有关系，常见如马凡综合征、唐氏综合征等，最直接的原因就是高血压。很多年轻的患者，发现有高血压，但患者自觉没有其他症状，也没有去医院进一步诊疗。长期高血压不控制，就会造成的恶性后果。除了控制血压，建议戒烟、戒酒、生活规律，一旦发现不正常情况，一定要根据专业医生的指导积极配合治疗，才能减少或防止不良后果的发生。