替考拉宁，这类感染药物你会用吗！

　　替考拉宁是糖肽类抗感染药物，广泛用于治疗耐药革兰阳性菌所致的各类感染。但由于我国替考拉宁说明书推荐剂量明显偏低，而临床医生又通常忽略负荷剂量的使用，影响了其抗菌效果。不久前出版的《替考拉宁临床应用剂量专家共识》为临床提供正确恰当的给药方案和剂量应用依据。

　　目前中国与欧洲替考拉宁说明书处方剂量对比

　　适应证

　　敏感菌所致的下呼吸道感染、泌尿道感染、血流感染、感染性心内膜炎、腹膜炎、中性粒细胞减少或缺乏伴发热、骨和关节感染、皮肤软组织感染。预防手术部位感染时仅限于mrsa感染高危手术患者。

　　推荐剂量

　　下呼吸道感染

　　替考拉宁6~12mg/kg，1次/12h，静滴times;3次，继以6~12mg/kg，1次/d，静滴，疗程14~21d；对于呼吸机相关性肺炎患者，建议负荷剂量8~12h，1次/12h，静滴3次，维持剂量8~12mg/kg，1次/d，静滴。

　　中性粒细胞减少或缺乏伴发热

　　替考拉宁6~12mg/kg，1次/12h，静滴times;3次，继以6~12mg/kg，1次/d，静滴，疗程10~14d。

　　血流感染和感染性心内膜炎

　　替考拉宁6~12mg/kg，1次/12h，静滴times;3次，继以6~12mg/kg，1次/d，静滴，金黄色葡萄球菌心内膜炎患者患者的维持剂量为12mg/kg。

　　非复杂性血流感染的治疗疗程为14d；复杂性血流感染与感染性心内膜炎的疗程为4~6周。非复杂性血流感染定义为：细菌血培养阳性，并排除心内膜炎、无植入假体、起始治疗2~4d后血培养转阴、起始有效治疗72h内发热得到控制、无迁徙病灶；

　　复杂性皮肤软组织感染

　　替考拉宁3~6mg/kg，1次/12h，静脉滴注times;3次，接着3~6mg/kg，1次/d，疗程一般至急性炎症消退后3d。严重烧伤感染患者的治疗方案为6~12mg/kg，1次/12h，静滴3次，12mg/kg，1次/d，静滴。

　　骨和关节感染

　　化脓性关节炎:12 mg/kg,1 次/12 h,静脉滴注times;3 次,继以6 ~12 mg/kg,1 次/d,静脉滴注,疗程4 周;

　　急性骨髓炎:替考拉宁12 mg/kg,1 次/12 h,静脉滴注times;3 次,继以6 ~12 mg/kg,1 次/d,静脉滴注,疗程6 周或更长;

　　慢性骨髓炎:替考拉宁12 mg/kg,1 次/12 h,静脉滴注times;3 次,继以6 ~12 mg/kg,1 次/d,静脉滴注,疗程至外周血白细胞?c 反应蛋白?降钙素原及esr 正常?

　　泌尿系统感染

　　替考拉宁6 mg/kg,1 次/12 h,静脉滴注times;3 次,继以6 mg/kg,1 次/d,静脉滴注,疗程10 ~14 d?

　　艰难梭菌感染

　　替考拉宁400 mg,1 次/12 h,口服,疗程10 d?

　　预防手术部位感染

　　替考拉宁12 mg/kg 麻醉诱导期单剂静脉注射?

　　特殊人群

　　新生儿：首日替考拉宁16 mg/kg 静脉滴注或肌内注射,继以8 mg/kg,1 次/d,静脉滴注或肌内注射;

　　儿童：替考拉宁10 mg/kg,1 次/12 h,静脉滴注或肌内注射times;3 次,继以10 mg/kg,1 次/d,静脉滴注或肌内注射,同感染而定,一般为7 ~14 d?

　　老年人：根据感染部位和感染严重程度,给予替考拉宁6 ~12 mg/kg,1 次/12 h,静脉滴注times;3 次,并根据肌酐清除率调整维持剂量?