皮脂腺囊肿的鉴别和治疗 皮脂腺囊肿的中医治疗方法

一、皮脂腺囊肿是什么疾病

　　皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。

　　皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，一般在1毫米内，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

　　手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。

　　手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。

二、皮脂腺囊肿的临床表现

　　皮脂腺囊肿又称粉瘤，非真性肿瘤，为皮脂腺外口阻塞所形成。多发生在头部，其他部位的真皮，皮下组织内也可发生，皮脂腺囊肿未感染时应带囊壁完全切除，残留囊壁会复发。合并感染时，可先用抗菌药物，化脓后需切开引流，待急性炎症消退后再手术切除。

　　1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。

　　2.皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状。

　　3.皮脂腺囊肿继发感染时可表现为：局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。

三、皮脂腺囊肿的鉴别和治疗

　　皮样/表皮样囊肿可能由先天因素或创伤造成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成。表皮样囊肿囊壁较薄，无皮肤附件。

　　多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底和颏下区，常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。囊肿呈圆形，生长缓慢，与周围组织皮肤或粘膜均无粘连，触诊时囊肿有似面团样的柔韧感。

　　患者一般无自觉症状，但其生长可影响受累器官的功能状况。

　　皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外，穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，大体标本有时可见毛发。镜下可见脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

　　治疗皮脂腺囊肿的唯一方法是进行手术，在术前若有红肿热痛的炎症出现，应当先控制炎症，之后再安排手术。若没有炎症，进行手术的时候应该沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除，应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。

四、皮脂腺囊肿的中医治疗方法

　　皮脂腺囊肿如发生感染，局部会呈现红、肿、疼、热炎性反应。若乱挤捏可造成炎症扩散， 引起全身毒性反应。体弱老人、糖尿病患者更易受到侵害。不治疗，囊肿可能破裂会形成瘢痕，且易于复发，影响美观。

　　中医认为，皮脂腺囊肿主要是腑脏功能失调，导致湿热 内蕴、痰瘀积聚于肌肤所致。多 发者，治宜清热化痰。处方：茵 陈、白芥子、姜半夏、陈皮各12 克，莱菔子、蒲公英、玄参各15 克，夏枯草、生山楂各30克、茶 树根30克。水煎服，每日一剂， 分三次服。继发感染者，可用银 蒲合剂，处方：金银花、蒲公英 各50克、野菊花30克、紫花地 丁30克，黄芩、蚤休各20克。 水煎服，每日一剂，早晚各服一 次。上方均7天为一疗程。囊肿 质软、不痛不痒，宜化痰散结、 舒筋活络，可选苍附导痰丸加减，或十全流气饮合消瘰丸加减。

　　中成药：清解片，每次5片，每日3次。功效：解热镇痛、抗菌消炎；小金片，每次4片，每日2次。功效：散结消肿，化瘀止痛。