胃全切除后的可以吃什么呢 术后的注意事项有哪些

一、胃全切除后的食谱

　　第一、术后要尽早下床活动。由于腹部手术对肠道的创伤和麻醉作用，病人术后一般都会出现腹胀、不排气这类肠麻痹现象。术后为了促进肠蠕动的恢复，避免肠道与手术切口部位的粘连，医生一般要求病人尽早下床活动。同时，长期卧床会导致血流缓慢，对于同时患有动脉硬化、糖尿病的中老年人来说，容易形成血栓，早下床可以预防下肢血栓和肺栓塞的形成。 尽早下床是指术后1～3天，根据病人体质情况，越早越好。年纪大或体弱的病人，可由护士或家属搀扶，先在床边或室内活动。早下床说起来容易，做起来难。有些病人仅因为一个阑尾手术，术后怕痛，躺在床上不敢动，甚至不敢翻身，导致还没出院，就发生了肠粘连，继而出现肠梗阻。有的不得不做二次手术。
　　第二、待排气后再进食。病人术后如能听从医护人员建议，早下床活动，肠蠕动恢复就较快，一般会很快排气（放屁）。出现排气，说明病人肠蠕动基本恢复，就可以进少量流质饮食了，包括面汤、米粥、肉松等。流质饮食的摄入，对于肠道是个很好的刺激，可以促进肠道功能的恢复，有利于康复。 第三、饮食调理要循序渐进。胃大部切除术是胃肠道的典型手术，一般术后3～5天可以喝些清流”，即开水、果汁、豆浆这类不带渣的饮料。每2～4小时一次，每次30～50毫升。两天后改全流饮食，包括大米粥、小米粥、肉松、牛奶等，每天5～6次，每次80～100毫升。再过两三天，可改半流质饮食，即烂面条、面片等。术后12天，病人胃肠功能基本康复，便可以吃正常饮食了。
　　胃大部切除术后，胃的体积小了，所以康复期吃饭必须循序渐进，少吃多餐，避免一次进食过多，造成胃扩张，导致吻合口撕裂。同时吃东西要细嚼慢咽，尽量不吃黏、凉、生、带皮的食物，以免通不过吻合口，造成梗塞。 胃肿瘤、胃溃疡大出血以及幽门梗阻时，因治疗的需要，常采取胃切除手术。手术后，胃腔变小，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，饭后饱胀，导致消化吸收功能紊乱，因此，这时的饮食调治就显得更为重要。 作过胃切除手术后，病人一般1～3天内肠功能逐渐恢复，当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100～150毫升，一日饮服6～7次。3～5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日吃5～6次。 术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
　　一般应遵循以下饮食原则
　　1、要坚持少食多餐，每顿少吃一点，一天4～5餐，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食。
　　2、防止贫血。胃切除术后，由于胃酸减少，小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能，从而影响了蛋白质与铁质的吸收，因而易发生缺铁性贫血。为此，病人可适当我吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。
　　3、由于胃的生理功能减弱，平时勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等，严禁饮烈性酒杯。 下面推荐养胃、补血和消导的食疗粥，供选用。

二、胃全切除后的原则

　　胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：
　　1.胃切除范围　 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。
　　2.吻合口大小　 吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。
　　3.吻合口与横结肠的关系　 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。
　　4.近端空肠的长度　 因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生吻合口溃疡，原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15～20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。
　　5.近端空肠与胃大小弯的关系　 近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后内疝形成。

三、胃切除手术后有哪些需要注意的事项

　　术后一般可有2-3天的低热，大多数不会超过38℃，胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后体温不恢复反而升高，则需警惕有无新的感染。
　　术后禁食2-3天，期间需胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时，停止胃肠减压，方可进食。可进流食，尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。
　　一般开始进食的量为每次10-20毫升，每天8-10次，进食后如无不适可逐次增量，次数相应减少。饮食调节很重要，特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3-5天后可进半流质，如稀粥或面条，10-14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。
　　术后早期活动有利恢复，还可防止肠黏连、下肢静脉栓塞等。一般在术后24-48小时可在床上活动下肢，待血压稳定后可取半坐位，如无特殊情况，3-5天后可坐起或下肢垂于床边片刻，一周后下床活动，由室内到户外，活动量逐渐增加。
　　禁食期间胃肠减压，保持引流通畅，护理者应注意患者的口腔清洁，防止急性腮腺炎。
　　出院后仍需督促患者遵守少量多餐的原则，宜食高蛋白、高热量、高维生素饮食；活动量可逐渐加大，但仍需注意休息，无特殊情况3个月后可参加轻便工作。

四、胃全切除后的分类

　　胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类。
　　1.是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合（毕罗氏Ⅰ式），在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。
　　2.毕罗（Billroth）氏Ⅱ式　 是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗Ⅱ式倡用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。
　　3.胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合 1.远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端；在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠；残胃和远端空肠吻合；距此吻合口以下45-60cm处，空肠与空肠近侧断端吻合。
　　优点：防止术后胆胰液流入残胃，减少反流性胃炎发生。