心室间隔缺损的病因 室间隔缺损病人的饮食宜忌

一、室间隔缺损是由什么原因引起

　　室间隔缺损（ventricular septaldefect）是室间隔在胎儿期发育不全所致。

　　由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右，一般无青紫。分流增加了肺循环、左心房和左心室的工作。缺损小于0.5cm的病咧因分流量较小，可无症状；缺损大的病例则分流量很大，肺循环血流量可达体循环的3～5倍。随着病程进展，由于肺循环量持续增加，并以相当高的压力冲向肺循环，致使肺小动脉发生痉挛，产生动力型肺动脉高压。日久肺小动脉发生病理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压。此时左向右分流量显著减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，即称为艾森曼格（Eisenmenger）综合征。

二、室间隔缺损病人的饮食宜忌有哪些

　　室间隔缺损易发生心衰，生活中应坚持五大饮食原则

　　一、饮食宜低盐。若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。

　　二、宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。

　　三、宜食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。

　　四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。

　　五、本病在用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。

三、室间隔缺损易导致什么并发症

　　室间隔缺损修补的术后处理常规与一般体外循环术后处理相同。一般病例较为简单，可顺利康复。但是合并严重肺高压患者的术后处理仍是术后ICU面临的一项挑战。其并发症如下：

　　（一）感染性心内膜炎

　　在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中，以15~29岁的发生率最高。一般说来，生存时间愈长，并发感染性心内膜炎的机会愈大。

　　（二）主动脉瓣关闭不全

　　室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6％，Tatsuno报告为8.2％。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时，把主动脉瓣叶拉向下方，先使其延长，再产生脱垂，形成关闭不全。如不及时修补缺损，关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚，机化收缩，甚至形成纤维带，牵拉主动脉瓣，产生关闭不全。

　　（三）室间隔残余漏

　　多发生于室间隔缺损修补时遗漏、术中显露不良而漏缝，以及组织撕裂等。

　　（四）Ⅲ度房室传导阻滞

　　因为心脏传导系统（希氏束）行至三尖瓣隔瓣和前瓣交界附近进入室间隔，所以膜周室间隔缺损修补术后，容易出现房室传导阻滞。

　　（五）心肺功能不全

　　室间隔缺损并发肺动脉高压的病人，由于手术创伤，术中心肌保护差或有残余漏、传导阻滞、主动脉瓣关闭不全等情况，术后引起心肺功能不全，表现为低心排、右心衰、肺淤血等征象，严重影响病人的恢复。

四、室间隔缺损需要做哪些化验检查

　　1.心电图 缺损小者显示正常心电图或有电轴左偏。缺损大者示左室高电压，左心室肥大。肺动脉压高者表现为右室或左室右室肥厚伴劳损。

　　2.X线检查 缺损小者，分流量小，X线改变轻。缺损较大者，心影扩大，左心缘向左下延长，左心室或左、右心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小，透视下可见“肺门舞蹈”。梗阻性肺动脉高压时，肺门血管明显增粗，肺外周纹理减少，甚至肺血管影呈残根征。

　　3.超声心动图 左心房、左心室内径扩大，或左右心室增大，二维超声可显示室间隔缺损部位及大小。多普勒超声能判断血液分流方向和分流量，并可了解肺动脉压力。

　　4.选择性心血管造影 选择性左心室造影可见左心室显影时右心室也显影。

　　5.右心导管检查 右心导管检查发现在心室水平有左向右分流，右心室血氧含量比右心房高出0.9容积％以上。右心室与肺动脉压力可增高。