引起心室间隔缺损的原因 室间隔缺损的常见症状

一、室间隔缺损是由什么原因引起的

　　室间隔缺损（ventricular septaldefect）是室间隔在胎儿期发育不全所致。

　　由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流系自左向右，一般无青紫。分流增加了肺循环、左心房和左心室的工作。缺损小于0.5cm的病咧因分流量较小，可无症状；缺损大的病例则分流量很大，肺循环血流量可达体循环的3～5倍。随着病程进展，由于肺循环量持续增加，并以相当高的压力冲向肺循环，致使肺小动脉发生痉挛，产生动力型肺动脉高压。日久肺小动脉发生病理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压。此时左向右分流量显著减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生右向左分流时，即称为艾森曼格（Eisenmenger）综合征。

二、室间隔缺损的常见症状有哪些

　　虽然室间隔缺损和房间隔缺损这两个疾病的发病率都不是很高，不过这两个疾病的易感人群主要就是小孩子，而且当小孩患上了室间隔缺损这个疾病之后，那么就会威胁到自己的生命安全，那么室间隔缺损的症状都有哪些呢？

　　缺损口径较小，分流量较少者，一般无明显症状，缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，当产生轻度至中度肺动脉高压，左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸，气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显，重度肺动脉高压，产生双向或反向（右至左）分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。

　　诊断室间隔缺损，一般依据病史，心脏杂音，心电图，胸心X线摄片，超声心动图和彩色多普勒显像，即可做出判断，心导管检查和心血管造影仅在必要时作为辅加诊查措施。

　　室间隔缺损的病理生理影响，主要是由于左右心室相沟通，引起血液分流，以及由此产生的一系列继发性变化，分流量的多寡和分流方向取决于缺损口径的大小和左右心室之间的压力阶差，而后者又取决于右心室的顺应性和肺循环阻力情况。

　　体检时，缺损口径较大者，一般发育较差，较瘦小，晚期病例，可见唇，指紫绀，严重时可有仟状指（趾），以及肝脏肿大，下肢浮肿等右心衰竭表现，分流量较大的病人，可见心前区搏动增强，该处胸壁前隆，叩诊时心浊音界扩大。

　　每一位家长都应该去了解关于室间隔缺损的知识，同时帮助自己的孩子去对付室间隔缺损这个疾病，那样才可以保护好自己孩子的健康，同时每一位家长还应该细心的呵护自己的小孩，要好好的保护自己孩子的心脏，那样有利于孩子的成长。

三、室间隔缺损手术禁忌证有哪些呢

　　室间隔缺损的手术也不是能随便做的，对于这个手术，我们也是必须做一些检查，看看是否是能够符合做室间隔缺损手术的条件。下面就一起了解一下室间隔缺损的手术禁忌证吧。

　　出现下列情况者，说明病期过晚，已失去缺损修补手术时机，如勉强为之侥幸度过手术关，亦无临床效果，而且有手术加速其恶化致死之虞。

　　①静止和轻度活动后出现紫绀，或已有杵状指（趾）。

　　②缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失，代之以因肺动脉高压产生的P2亢强或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（Graham Steell杂音）。

　　③动脉血氧饱和度明显降低（<90％）；或静止时为正常临界水平，稍加活动即明显下降。

　　④超声多普勒检查，示心室水平呈以右向左为主的双向分流或右至左（逆向）分流。

　　⑤右心导管检查，示右心室压力与左心室持平或反而高出；肺总阻力>10Wood单位（800dyn、s、cm-5）；肺循环与体循环血流量比值<1.2;或肺循环阻力/体循环阻力比值>0.75。

　　若是出现了上面的情况，也就是室间隔缺损的手术禁忌证，我们是不应该选择做手术的。若是因为自己的错误，从而导致严重的后果，那便是相当悲剧的了。

四、室间隔缺损患者术后的康复保健方法

　　室间隔缺损为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现早诊断早治疗。患者术后的注意事项有以下几方面：

　　（1）病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。

　　（2）病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。

　　（3）注意保暖，防止感冒，术后3个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。

　　（4）大多数先天性心脏病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。

　　（5）大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。

　　（6）一般的先天性心脏病病人手术后回到家中的活动，不应过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。要练习扩胸运动，防止鸡胸。