肾上腺皮质功能减退性心脏病的饮食禁忌有哪些 肾上腺皮质功能减退性心脏病有哪些

一、肾上腺皮质功能减退性心脏病有哪些饮食禁忌

　　一、肾上腺皮质功能减退性心脏病饮食保健

　　肾上腺皮质功能减退性心脏病最好不要吃哪些食物：

　　不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。

　　二、食疗方

　　1、丹参芪归炖羊肉

　　食材：丹参、黄芪、当归、生姜、取羊肉适量。

　　做法：将丹参、黄芪、当归、生姜、羊肉。水适量，一起煮熟，吃肉喝汤，每天早晚空腹服用。丹参活血祛瘀、凉血除烦、安神定志、排脓止疼；黄芪补气升阳、固表止汗、托疮生肌；当归补血调经、活血止痛、润燥滑肠；生姜发汗解表、温中止呕；羊肉补虚劳、益气力。

　　2、人参当归炖猪心

　　食材：猪心、生晒参、当归适量。

　　做法：猪心，剖开洗干净，加生晒参，当归，加水适量，一起炖熟。食盐调味，喝汤食猪心。

　　3、龙眼莲子粥

　　食材：龙眼肉、莲子、粳米。

　　做法：将龙眼肉，莲子，大枣，粳米，共同煮粥食之。龙眼肉具有补益心脾，养血安神的功效。对于治疗气血不足、心悸怔忡、健忘失眠、血虚萎黄等症状有着很好的疗效。

　　4、黄芪茶

　　食材：黄芪。

　　做法：用黄芪30克，泡水代茶喝。效果不错的。“黄耆，味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。《神农本草经》上经。

二、肾上腺皮质功能减退性心脏病有哪些临床症状

　　1.全身表现

　　由于醛固酮和（或）皮质醇分泌不足，钠丢失，致细胞外液及有效血容量减少，心排血量降低，周围组织灌注不良。食欲减退、恶心、呕吐致能量摄入减少。糖代谢障碍，脂肪动员和利用减弱。机体对外界应激的能力减弱等导致显著的疲乏无力，约2/3患者以乏力为主诉就诊。尚有体重减轻、腹痛、腹泻、腹胀、便秘，精神萎靡不振、嗜睡，甚至精神失常。皮质醇的不足对垂体ACTH、黑色细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）（三者皆来自一共同的前体物POMC）的反馈抑制作用减弱，此组激素的分泌增多，出现皮肤、黏膜色素沉着，面部、四肢暴露部位、关节屈面、皱纹等常受摩擦部位及齿龈、舌、口腔黏膜处较为明显。色素沉着是艾迪生病特征性表现，出现最早，具有诊断价值。

　　2.心血管表现

　　皮质激素不足致缺钠、失水，心排血量减少，血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低，易出现低血压和心脏缩小，心肌收缩力减弱。轻度劳动就会引起明显的呼吸困难、胸闷、心悸，但很少出现心力衰竭的典型症状。显著低血压是本病的一个突出特征，是诊断的一个重要依据。平均血压为8.0kPa（60mmHg），收缩压很少超过14.7kPa（110mmHg），舒张压常低于9.3kPa（70mmHg）。原发高血压者，此时血压可下降至正常。当患者变换体位或清晨起床时，易出现直立性低血压，自觉眩晕、心悸、视物模糊，甚至晕厥。在并发感染、手术、创伤等应激情况下，患者极度衰弱，胃肠症状加重，血压进一步下降致外周循环衰竭、休克（即肾上腺危象），可危及生命。

　　对于有乏力、食欲减退、体重减轻、血压降低、皮肤黏膜色素增深者，需考虑慢性肾上腺皮质功能减退。

三、肾上腺皮质功能减退性心脏病有哪些检查诊断方法

　　一、检查

　　1.血液生化检查

　　低钠、低氯化物血症，高钾血症及氮质潴留，空腹血糖低于正常，葡萄糖耐量呈低平曲线。

　　2.肾上腺皮质功能检查

　　24小时尿17-OHCS（17-羟皮质类固醇），17-KS（17-酮类固醇）排出量明显降低，24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆皮质醇多低于正常水平，昼夜节律性变化可消失。ACTH刺激试验不仅可探测肾上腺皮质储备功能，尚可鉴别原发与继发病例。

　　3.血清学检查

　　原发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆皮质醇降低，血浆ACTH明显增高。继发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆皮质醇降低，血浆ACTH也降低。

　　4.心电图

　　可见低电压性心动过缓，P-R间期、Q-T间期延长，T波低平或倒置，少数可见高钾血症的心电图改变为T波高尖、对称，如帐篷样。

　　5.胸部X线片

　　心脏形态缩小，肺部可能发现结核病灶，双侧肾上腺钙化者达10%。

　　二、诊断

　　本症主要实验室诊断依据有：

　　1.激素测定

　　基础血、尿皮质醇，尿17-羟皮质类固醇偏低。

　　2.ACTH刺激试验

　　对探查肾上腺皮质储备功能最具有诊断价值，并可鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功能不全。常用的方法为静脉滴注ACTH25mg，历时8h，观察尿17-羟皮质类固醇变化。正常人在兴奋第1天较对照日增加1～2倍，第2天增加1.5～2.5倍。本症患者尿17-羟皮质类固醇无明显变化。

　　3.血浆基础ACTH测定

　　原发性肾上腺皮质功能减退症患者明显增高，超过250pg/ml，常介于400～2000pg/ml（正常人小于80pg/ml）之间，而继发性肾上腺皮质功能减退症患者，在血浆皮质醇降低的情况下，ACTH浓度也降低。

四、肾上腺皮质功能减退性心脏病有哪些治疗方法

　　首先要教育患者使其了解疾病的性质，终身使用激素替代治疗，平时采用适当的基础量以补足生理需要，在有并发症时应根据具体情况适当加量。

　　糖皮质激素的替代治疗应根据患者身高、体重、性别、年龄和体力劳动强度确定一个合适的基础量，在有发热等并发症时应适当加量。

　　食盐的摄入量应充分，每天至少10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌量增加食盐量。

　　大部分患者在服用氢化可的松和充分摄盐下即可获满意效果。有的患者仍感头晕、乏力、血压偏低，则需加服氟氢可的松醋酸酯口服。

　　对皮质功能减退合并血钾偏高的患者应密切观察血钾水平。由于高血钾对心脏传导系统的作用会使动作电位时间缩短，自律性降低，冲动发放速度减慢直至停止。因此，对于血钾超过5.5mmol/L，尤其是6.0mmol/L者，应积极治疗以降低血钾水平。